习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出，要努力全方位、全周期保障人民健康，把人民健康放到国家发展战略的高度。党的十九大工作报告强调实施健康中国战略。

“我是来自医疗卫生行业的代表，更关注‘实施健康中国战略’方面的民生话题。”全国人大代表、郑州儿童医院（河南省儿童医院）院长周崇臣说，五年来，医药卫生体制改革强力推进，成果显著。保证医疗卫生事业稳健发展，重点要加强基层医疗卫生机构和各级医院服务能力建设。

推进“分级诊疗”逐步解决 “看小病扎堆大医院”问题

政府工作报告对保障和改善民生，实施健康中国战略，推进分级诊疗提出了更加明确的要求。医联体建设是分级诊疗实施的有效路径，也是医改深入推进的关键载体。人们“看小病”喜欢扎堆“大医院”，原因之一就是分级诊疗制度落实不完善、不到位。

“三年多来，我们致力推进河南儿科医疗联盟建设，力求通过各种突破创新，让分级诊疗推行的瓶颈问题得到缓解。”周崇臣介绍，目前，河南省儿科医联体建设取得明显成效，向上借力北京儿童医院，向下组建跨区域儿科医疗联盟，构建了上下联动的“国家、省、市、县”四级儿科医疗服务体系，合作共赢，错位发展。

目前主要的问题是基层医院服务能力和水平存在短板和不足，突出表现在县级儿科医师学历职称偏低，技术水平不够高，专科建设力量薄弱，儿科医疗服务能力水平较差，供需矛盾突出，特别是贫困和边远地区凸显。国家虽然采取了一定的办法，比如：加快推进儿科医师转岗培训、加强高等院校儿科医学人才培养、实施全科医生儿科专业技能培训等，但仍然存在培训人员数量有限、培养周期较长、专业技能掌握不够等现实问题。

加大县级儿科医生培训

筑牢基层医疗服务网底

如何短期内解决县级医院服务能力低的问题？周崇臣表示，最行之有效的方法就是，加大县级儿科医生培训力度，全面快速提升基层儿科医师水平，筑牢基层医疗网底。

河南在这方面做了不少的探索和创新。2014年起，面向医联体成员单位启动“千名医生、千名护士”培训，注重顶层设计，实施“三个月、一对一、师带徒”、精准帮扶，开展订单式培训模式，累计培训全省儿科医护人员941人（医生550人、护士391人）。统计分析数据显示，基层医院患儿上转率下降，河南患儿外转率下降，基层医院儿科医疗服务能力和水平明显提升。

周崇臣建议，一是国家出台相关实施方案，由省级儿童医院牵头，建立省级“基层儿科医务人员培训基地”，完成区域内主治医师及以下人员的广覆盖培训。二是在全国选定和设立试点，总结培训经验，对培训体系建设和培训过程加强管理，丰富完善管理体系，探索建立长效机制，形成科学、有效的基层儿科医务人员培训模式，循序渐进，平稳推开。三是建议国家、地方财政对基层儿科医务人员培训基地给予财政支持，对学员食宿给予财政补贴，完善配套措施，为工作开展提供支撑。

加大贫困地区健康扶贫力度

避免因病致贫、因病返贫现象

精准扶贫是重中之重。但目前在很多地区会出现因病致贫、因病返贫的情况。在这种环境下，健康扶贫显得尤为重要。那么，如何健康扶贫？

周崇臣介绍，在国家儿童医学中心（北京儿童医院）的大力支持下，他们加大了对儿科的精准扶贫工作。全省已经有15个贫困县纳入儿科医联体建设的重点帮扶对象。与滑县人民医院常年开展红十字送医计划，与淮阳县、平舆县开展为期两年的“师带徒”精准扶贫项目。坚持“走最崎岖的山路，到最远的地方”，他们与云南临沧建立“订单式”帮扶计划，培训儿童康复专业医生、护士、技师25人，儿童康复科已组建成立，填补该区域空白，也辐射至紧邻的缅甸，当地有很大的医疗需求。

周崇臣建议，进一步加大对贫困区域健康扶贫力度，不仅要脱贫、不返贫，还要通过持久的支持使其在区域做强，让健康脱贫得到群众认可，做成标杆。

建议国家支持河南省创建

国家儿童区域医疗中心

儿童是祖国的未来，也是家庭的希望。

周崇臣表示，河南省高度重视儿童医疗健康这一民生工程，将河南省儿童医院确定为国家儿童区域医疗中心创建主体单位，率先启动和开展工作。以“改革整合资源、开放汇聚资源、创新激活资源”为指导方针，建立纵横联动的合作共建机制，强力推进中心创建工作。河南省“合作共建”的创新做法，得到了国家卫生计生委的高度肯定。

周崇臣说，具体的创建优势是：省委、省政府高度重视、鼎力支持，改革开放创新的做法已初见成效；河南位处中原，交通便利，米字形交通辐射全国；河南为人口大省、农业大省，0~14岁儿童人口占全国的10.45%，2017年出生人口占全国的8.13%，每千名儿童儿科执业（助理）医师数低于全国平均水平，河南儿科服务需求持续释放。但同时，河南位处中南六省，与兄弟医院相比，实力和发展现状还不是最强，短板问题难以突破，创建国家儿童区域医疗中心还有艰难的路要走。

周崇臣建议，国家应加大对河南创建国家儿童区域医疗中心在政策方面的倾斜，并加大对河南儿科领域在争取国家重点专科、国家科研平台和国家科技项目方面的支持力度。