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第16版:郑风
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中原网  日期: 2007-11-08  来源: 郑州日报  
  中老年人:痛风首次发病的高峰年龄在40—55岁,平均年龄为44.5岁,有60%以上的病人是在这一年龄段发病。这是由于随着年龄的增加,身体内的分泌代谢能力下降,使得尿酸生成增加或排泄下降,这就容易使血中尿酸水平过高而发病。

  直系亲属中有痛风病人的人:痛风发病有明显的遗传倾向。据统计,在父母或祖父母患痛风的人群中,有50%—60%的人发生痛风,而普通人群中痛风的患病率仅为0.3%。

  经常酗酒和经常超量摄入嘌呤食物的人:经常超量摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)及酗酒等,会使血中尿酸水平明显升高,引发痛风。有人统计,饮一瓶啤酒会使血尿酸水平升高一倍,吃一次火锅,要比一顿普通饮食摄入的嘌呤高数倍甚至十倍,无怪乎有不少痛风病人都是一赴宴就发病。

  肥胖及高血压、高血脂、糖尿病患者:痛风病人中不少人身体偏胖,许多人同时患有高血压、高血脂、糖尿病。肝肾功能有损害的病人亦会因血尿酸升高而更易患痛风。

  痛风症的营养治疗

  限制嘌呤 :采用低嘌呤膳食,控制嘌呤摄入量。

  低热量饮食:应保持或达到理想体重,每天按照20—25kcal/Kg给予,碳水化合物占热50%—60%。果糖摄入应适量。

  低蛋白质饮食:每天每公斤体重的蛋白质摄入量在0.8—1.0克或50—70克左右。牛奶和鸡蛋中不含核蛋白,可以作为蛋白质的主要来源。

  低脂肪饮食:限制食物脂肪的摄入量,每天在50g左右,利于尿酸的排泄。

  供给充足维生素:维生素要供给充足,特别是水溶性维生素B族和C。主张多吃新鲜水果和蔬菜,以补充维生素B和维生素C,促进体内组织过多尿酸盐的溶解。

  鼓励饮水:应鼓励病人进水、果汁、矿泉水等饮料,增加尿量,以保持每日尿量在2000ml以上,以达到稀释尿液的目的。

  禁止饮酒:酒能够造成体内乳酸的堆积,而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。过量饮酒时,可能使血尿酸增高。经常饮酒,可促进嘌呤的合成,而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。若在饮酒的同时摄入高嘌呤、高蛋白、高脂肪膳食,更容易引起急性痛风的发作。

  提倡热水浴:每天热水浴也可保证尿酸的排泄。

  对辛辣刺激性调味品应适量。

  嘌呤含量的四个等级

  根据食物嘌呤含量将食物分为四类:

  l类:含嘌呤最多的食物(每100g含嘌呤150—1000mg):肝、脑、肾、牛羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、肉精、浓肉汁。

  2类:含嘌呤较多的食物(每100g含嘌呤75—150mg):扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产,熏火腿,猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤。

  3类:含嘌呤较少的食物(每100g含嘌呤<75mg):芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包。

  4类:含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤<30mg):奶类、奶酪、蛋类,水果类,可可、咖啡、茶,海参,果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜,精制谷类如富强粉、精磨稻米、玉米,蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜、果酱。

  慢性痛风时的食物选择

  慢性期的病人可控制全天蛋白质摄入量在合理范围内,牛奶鸡蛋清可不限量。全鸡蛋每日限用一个。瘦肉类,白色肉类(鱼、鸡)每日可选用100g,也可采用水煮肉类,弃其汤食其肉可减少嘌呤摄入。有人建议每周有两天按急性期膳食供给,其余5天可选用含嘌呤2、3类食物。严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物,如动物内脏类、浓肉汤类、沙丁鱼等。少用或不用含嘌呤多的蔬菜,如龙须菜、菠菜、蘑菇、鲜豌豆类等。可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜(多选用黄绿色蔬菜水果等)。(禁用1类食物,限量选用2、3类食物,任意选用4类食物。)

  痛风急性发病期病人食谱举例

  早餐:牛奶250克,面包(富强粉50克)

  午餐:鸡蛋炒黄瓜(鸡蛋35克,黄瓜200克,油10克),米饭(大米100克)

  下午:牛奶(脱脂)250克,苹果1个(150克)

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