宫女士:我今年38岁,单位组织体检时发现子宫有一小肌瘤,大小约4×3厘米,很紧张。有网友说:要尽快手术治疗,留着肌瘤不好,可能变恶性。有朋友说:没关系,我们身边很多人都有肌瘤,也没看见她们有什么不好。我想问一下专家,我如何对待这种情况呢?
郑州市妇幼保健院妇科主任、主任医师邹芳:子宫肌瘤是女性常见病、多发病。根据肌瘤生长的部位不同可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤,按肌瘤与子宫肌壁的关系又可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
浆膜下肌瘤因向子宫外突起,不影响月经,平时本人不容易发现,除非长很大,能摸到,一般是通过B超检查诊断。肌壁间肌瘤因长在子宫肌肉中间,把子宫撑大,往往妇科检查时发现子宫比普通人的大,或病人表现为月经量增多,病人也容易忽视。粘膜下肌瘤病人多有月经量增多、经期延长,且伴有下腹坠痛来就诊,B超发现子宫腔内异常回声,宫腔镜检查确诊。
下列情况者建议手术治疗:1.生育年龄,子宫肌瘤>5cm,或子宫增大如孕3个月大小,有压迫症状,如压迫膀胱引起出现尿频、排尿不畅,压迫直肠引起排便不畅等。2.月经过多,伴血块,引起全身贫血表现。3.定期检查发现子宫肌瘤生长迅速,可疑恶变。
除此之外,如接近更年期或绝经期、子宫肌瘤很小且无临床症状者可观察等待,一般每3~6个月复查一次B超检查,了解肌瘤生长情况,不必急于手术。