时值三九寒冬，气温急剧下降，专家提醒——

　　本报记者 周 娟

　　持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一，近几日，气温急剧下降记者从河南省胸科医院、郑州市第五人民医院等多家医院了解到，各医院心绞痛和急性心梗的病人都急剧增多其中不乏危重患者。专家提醒，在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死，寒冷季节，冠心病患者更应特别注意御寒保暖。

　　心脑血管疾病是危害人类生命和健康的第一杀手，而冠心病是其中的罪魁之一。心绞痛尤其是心梗令人闻之色变，如何有效地预防和治疗？记者就此采访了省会心脑血管专家。

　　谨记健康“１６字”

　　除了年龄和遗传因素外，影响冠心病发病的危险因素大多是可以改变的，爱护心脏应该从生活方式入手，从现在做起。郑州市第五人民医院心血管内科主任医师刘恒亮总结了健康“１６字”：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。

　　心梗多见于４０岁以上男性，近年也有年轻化趋势。“三高”即高血压、高血脂和高血糖患者以及吸烟人群都是心肌梗死的高危人群，刘恒亮主任提醒，平时要积极治疗高血压、高脂血征、糖尿病等疾病，合理调整饮食，忌刺激性食物及烟、酒、浓茶，少吃肥肉、蛋类等动物脂肪及胆固醇较高的食物。避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。要有适当的体力活动和锻炼。

　　寒冬来临，要及时增加衣、帽、被褥，并减少外出。适当控制食盐和脂肪的摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果，避免疲劳和情绪波动。有冠心病家族史、高血压病、高血脂症等易患因素的人，在寒冬时节更应注意防寒保暖，以免引发心梗。

　　心梗患者洗澡要特别注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

　　近年来，再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。急性心肌梗死恢复后，应在医生的指导下坚持服药，常备硝酸甘油等急救药物，并定期门诊随访，观察病情，调整用药，防止再梗。

　　“时间就是生命”

　　发生心梗并不可怕，关键是要及早救治。河南省胸科医院心血管内科副主任医师李靖告诉记者，因冠心病致死的事件很多发生在医院外，她惋惜地说，这些人如果能够及时送到医院，或者及时就地进行心肺复苏，生命就能够得到挽救。

　　李靖说，心血管科有句名言，叫“时间就是心肌，时间就是生命”。治疗的关键就在于，发生心梗，早送医院。心肌梗死的治疗原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗死范围，及时处理并发症防止猝死。发病后，１小时到急诊，可挽救大部分坏死的心肌，６小时内，效果也很明显，如果拖到１２小时甚至更长，危险系数就很大。

　　心绞痛一般历时１～５分钟，很少超过１５分钟。如果心绞痛持续时间延长，超过３０分钟，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感，含硝酸甘油不能缓解，就要意识到发生急性心梗了。

　　及时进行抢救治疗不仅能挽救心梗患者的生命，更是提高心梗患者的生命质量的关键。据介绍，河南省胸科医院免除了急性心梗患者的一切手续，保障患者“即来即救”。刘恒亮主任也告诉记者，急救心梗患者被拉往医院时，五院心内科的医护人员已经在手术台上就位。心梗患者随时都可以得到“生命绿色通道”的有效保障。

　　早期治疗防心梗

　　心血管专家介绍，心梗病人一般都有早期症状，主要是先兆太轻微了，很多人不当一回事，很难引起重视。如果冠脉冠状动脉狭窄程度不是特别严重，病人也可能无心梗症状。但无痛并不等于病情不严重，恰恰相反，无痛性心肌梗死并发心源性休克、急性左心衰竭、猝死的发生率大大高于一般心梗患者。

　　无痛性心肌梗死多见于合并糖尿病的冠心病患者及老年病患者，发病后常无明确的胸痛表现，而仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退或者恶心呕吐、血压下降等。这大多是由于年迈疼痛反应迟钝，或因病情来势凶猛，心肌突然大块坏死，不能引起疼痛所致。专家特别提醒，老年患者一旦出现这一反常态的表现，要立即做心电图检查。

　　胃痛也可能是心肌梗死的表现，如果平素缺乏“胃病”史，胃病与进食无明确关系，却与劳累或情绪变化有关，要注意有心肌梗死的可能。另外，对于中年以上的人群，如果反复出现咽喉疼痛、牙痛、颈背痛、腹泻等，或上述症状突然加重时，也应想到急性心肌梗死的可能。

　　临床经验表明，凡遇到下列情况时，须高度怀疑无痛性心肌梗死的存在。近期屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。出现阵发性呼吸困难，气短，不能平卧，咳嗽，咳白粘痰或粉红色泡沫痰。突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等。老年人突发的神志不清或意识丧失，糖尿病人出现昏迷，不明原因的血压下降，尤其在近期内出现者，突发不明原因的晕厥或抽搐等。一旦遇到上述情况，要立即做相关检查，进一步明确诊断，及时治疗。