本栏目协办： 郑州市卫生局

本期嘉宾： 郑州市第一人民医院副院长 张业龙

为了建设一支让患者满意、让市民放心的医疗团队，郑州一院以“三优一满意”活动为契机，狠抓医疗质量，严格质量管理，为进一步实现医患和谐进行了系列活动。

落实制度依法执业

规范医师依法执业，实行了院科两级负责制，同科室签订了《依法执业责任书》。严格执行“一目二编三证”，做到“五无”。“一目”即诊疗科目规范；“二编”即制度职责、法律法规规章汇编人手一册；“三证”即《医疗机构执业许可证》、《医师执业证书》、《护士执业证书》及时校验、注册登记。“五无”即无滥设“中心”及未经批准的诊疗机构和诊疗科目，无“承包科室”或“出租科室”，无违法聘用人员，无违法宣传广告，无非法诊疗活动。并开展法律法规学习培训，还将省厅统一编制的《医疗机构医疗护理核心制度》、《医疗文书规范与管理》补充规定下发各科督促学习、落实,加大医疗护理核心制度的执行力度。

狠抓职工业务素质

打造学习型医院，开展“大培训”、“大练兵”、“大比武”系列活动。加大对全院各级各类人员“三基三严”的培训力度，对新进院医师和护士实行转科轮岗锻炼和岗前培训考核。请省内外知名专家来院讲学，组织医护人员到国内外著名院校进修学习等。今年7月份开展“医疗质量月活动”，并进行基本技能考核、理论知识考试、医患沟通考评。8月份开展“岗位大练兵技术比武月” 活动，经过初赛和决赛，最终评出医疗、护理岗位技能操作奖各六名。各种活动形成制度，长期坚持，每月组织一次基本技能培训和考核工作, 强化医护人员质量意识。

狠抓质量监控体系

对院、科、组三级医疗质量管理组织进行调整和充实，建立医疗安全责任制，配备专职质控人员；实行医疗质量管理责任制；通过对“三关”（科室初检关、病案室复核关、医院抽查关）、“三个重点”（重点病人、重点环节、重点记录）加强管理，健全持续改进医疗质量机制，做到了质量管理规范化、科学化、经常化。制定了《病历质量管理评价奖惩暂行办法》，修订了“住院病历质量评价标准”，对病历书写未达甲级标准的，要求医师在规定时间内修订和修改。对危重、死亡病历重点检查，做到月有简报。充分发挥科主任的实施和督导作用，调动其对科室医疗质量的督促、检查指导的积极性，建立了质控长效机制，坚持每月汇总总结和百分制考核，奖罚分明。

狠抓医院“感染管理”

建立和完善了三级医院感染管理网络，完善各项医院感染管理制度。按照制度和质量控制标准每月对医院感染管理质量进行检查督导落实。按照规范要求，对重点部门建筑布局进行了改建、新建。如，口腔科门诊、内窥镜消毒室、人流室、介入导管室、血液净化室、产房、手术室、ICU等，配备了多种清洁消毒灭菌设施。对全院各级各类人员多次进行医院感染知识培训和考试，合格率100％。开展了医院感染发病率前瞻性调查、现患率调查、目标性检测，确保无一例医院感染事件发生。

本报记者 李笑展

通讯员 秦 川 整理