三叉神经痛伴高血压

能否行射频术

王先生：我母亲50多岁，面部阵发性疼痛有5年了，吃药吃得头重脚轻，昏昏沉沉看了许多医院，都说有高血压、冠心病不能给予治疗。现在卡马西平都吃到每日8~9片，仍不能止痛，喝水都能引起剧烈疼痛，怎么办？

郑州市口腔医院颌面外科主任武汉生：三叉神经痛患者大部分是中老年人，多有不同程度高血压、冠心病史。

当患者血压接近正常或稳定时，一般对口腔外科的常见手术均有良好的耐受性，可以接受相关的手术包括射频术。目前WHO规定血压≥21.3/12.7KPa(160/95mmHg)即可视为为患有高血压。但当前专家认为60岁以上如舒张压持续超过13.3 KPa (100 mmHg )或50岁以下舒张压持续超过12.0 KPa（90 mmHg）应视为高血压。对于持续性高血压，有明显的症状或合并心、脑、肾等损害的患者应禁忌进行手术治疗。

而心脏病患者如心功能代谢尚好，Ⅰ级或Ⅱ级都能正常耐受口腔手术。但对冠心病合并下列情况应视为射频术的禁忌症：⒈近半年内发生过心肌梗死者，有房颤和室颤等严重并发症者；⒉近期心绞痛频繁发作者；⒊心功能Ⅲ~IV级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张和下肢浮肿等症状；⒋心脏病合并高血压，血压≥24/14.7Kpa；⒌有Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞或阿斯综合征（突然神志丧失合并心房室传导阻滞）史者。

目前，三叉神经射频温控热凝术是比较安全的治疗三叉神经的方法之一，对于高血压、心脏病患者，我们都进行全面检查。术前给病人讲解术中需要病人配合大夫的注意事项，消除病人的紧张恐惧心理。同时在手术中使用心电监护仪，同步观察病人的血压、脉搏及心脏的情况变化，使手术更加安全可靠。

如你所述，你母亲只要不是上述射频术禁忌症，可以到医院进行详细检查，让大夫详尽了解一下她的全身情况，必要时也可请内科医生会诊控制病情后再行射频术。