医改新方案推5项改革

我省多方面已先行启动

本报讯（记者 汪辉）21日，国务院通过医改方案，方案提出，3年内推行5项改革，到2011年，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。对照新方案，我省、我市做了哪些工作，将会有哪些积极举措？记者对此进行了采访。

●关键词：基本医疗保障

方案内容：3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准、报销比例和支付限额。

本地解读：我省的新型农村合作医疗试点，起步于2003年，以巩义市为代表的25个县市为第一批试点。按照当时的既定目标，到2010年，在全省建立覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度。这个目标，在2007年已经提前3年得以实现。记者从省卫生厅获悉，截至2008年，全省157个有农业人口的县（市）、区全部开展了新型农村合作医疗，共有7280.2万农民参合，参合率91.8%。农民因病致贫、因病返贫的问题得到了根本缓解。

针对医改方案中提出的到2010年，新农合补助标准提高到每人每年120元，我省亦先行一步。新农合的补助标准已经从试点之初的每人每年30元，提高到了每人每年100元，部分经济发达地区，自行提高了财政补助标准。金水区总医院院长周国平说，金水区从2007年起，新农合的补助标准已经提高到了160元，即政府补贴140元，老百姓拿出20元。而在城镇居民基本医疗保险方面，我市于2007年4月份开始，即推行了“全民医保”。

●关键词：基层医疗卫生服务

方案内容：重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。

本地解读：在今年1月18日召开的全省卫生工作会议上，省卫生厅对我省基层医疗卫生服务体系建设进行了详尽规划。今年开始推行的“五年百亿”工程，将用5年时间，筹资近百亿元，重点支持建好县级“三院一所两中心”（县医院、县中医院、县妇幼保健院和县卫生监督所、县疾控中心、县120指挥中心），完成600所中心乡镇卫生院和所有行政村卫生室标准化建设，全面提升农村医疗卫生工作整体水平。此外，为了提高基层医疗服务水平，我省还将实行“51111”工程，为基层培养卫生人才队伍。采取定向培养和在职学习深造两种方式，用5年时间，免费为县级医疗卫生机构培养1000名研究生，为县级医疗卫生机构和中心乡镇卫生院培养10000名本科生，为乡镇卫生院培养10000名专科生，逐步实现县级医疗卫生机构卫生人员以本科生为主、乡镇卫生院卫生人员以专科生为主。同时，将全省10万名注册乡村医生全部免费轮训一遍。

●关键词：基本公共卫生服务

方案内容：制订并实施国家基本公共卫生服务项目，从今年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。

本地解读：早在2008年年初，我市已经提出打造中心城区“15分钟社区医疗服务圈”，启动“片医”制度、为独居老人安装呼叫器等一系列公共卫生服务项目。截至目前，随着39个社区卫生服务中心的投用，城市社区“15分钟医疗服务圈”已经基本形成。我市“片医”制度试点于2008年6月21日启动，6个试点街道办事处的10万余户辖区居民率先拥有了自己的“私人医生”。此前，社区卫生服务机构已经为社区居民建立健康档案65万余份，慢性病人管理19.5万人次，为“片医”负责制的启动打下了良好基础。

以此为起点，我市将力争5年内实现中心城区居民拥有自己的社区保健医生的目标，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医模式。郑州市卫生局副局长吴予红说，让每个居民都拥有自己的保健医生，是“片医”负责制的最终目标。

●关键词：公立医院改革

方案内容：今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。

本地解读：公立医院改革是医改的重点，也是公众及众多医务工作者关注的焦点。按照我省规划，要先期开展相关政策机制的研究，首先就是研究建立经费投入保障机制。对此，省卫生厅明确表示，在改革的过程中，要坚持和体现医疗卫生服务的公益性质，按照“建立政府主导的多元卫生投入机制”的设想，研究合理可行的投入保障机制，保证社区卫生、妇幼保健、疾病控制、卫生监督等公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，公立医疗机构的基本建设、设备购置等由政府承担等。医药收支将分开管理，取消药品加成，逐步改革以药补医机制。

研究建立现代医院管理制度，包括现代财务制度、成本核算、信息制度等。特别是加快推进人事分配制度改革，推行聘用制度和岗位管理制度，推动院长负责制的有效落实，加快推进与医保体系的衔接，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度。抓紧修订完善我省区域卫生发展规划，医疗机构的隶属关系、产权性质，都要纳入卫生行政部门的全行业管理，科学调整现有医疗机构的数量、结构和布局，鼓励引导社会资源依法举办医疗卫生机构，努力建立以政府举办的医疗机构和社会非营利性医疗机构为主体、其他营利性医疗机构为补充的医疗服务体系，形成规范服务、公平竞争、有序发展的医疗服务格局。