新增处方费

开错新医改处方

重庆市卫生规划财务工作会传出消息，今年将在九龙坡、沙坪坝、江北三区试点“医生开处方收费”，以此提高医疗技术劳务价格。(3月29日《北京青年报》)

据介绍，这样做是因为取消医院进药15%的加价销售后，医院会落下经费窟窿。通过新增“医生开处方收费”，才有助于求得自身收支的平衡。但此举由于没有解决看病贵的病根，非但不能给患者带来实惠，而且会从患者的另一个腰包里掏钱，可谓是前门打狼、后门进虎。

公立医院是公益性质的医院，给患者带来一定的社会福利，是其服务宗旨，它与赢利性的私立医院有着显著的区别，这也是其吸引人之处。此前公立医院存在的“以药养医”，是院方将本该由财政和医院承受的负担强行转嫁给患者，让患者多承担了看病成本，让患者减少这样的支出，才符合新医改精神。

那么，取消公立医院15%加价售药后出现的空当怎么来填补？这主要只能从两个方面来想办法，而这两个渠道都应远离患者的腰包。

首先，政府财政增加投入应是主要渠道。就目前的现状来看，财政对公立医院的投入只占医院实际需要的10%左右，这个比例实在是太低了。因此，一方面，财政应该尽快增加对公立医院的投入，把历史欠账还上；另一方面，经济的快速发展，财政也有增加对公立医院投入的能力，应该按照财政增长的比例增加对公立医院的投入。

其次，公立医院毕竟是行为的主体，在新情况出现后，应该开动脑筋，以变应变，不能再按部就班过以药养医的安逸日子，也不能简单地在此处挪下窟窿，彼处想办法填补。而应通过提升服务水平、吸引和扩大病源、开源节流等途径，在不增加患者支出的前提下，增加医院收入，以弥补财政增拨仍然不足的部分。如果不把立足点放在这些方面，仍打什么“堤内损失堤外补”的主意，以所谓提高医疗技术劳务价格之名，迫使患者多花钱治病，这仍然会使患者不堪重负，而且这也会使公立医院的社会公益性质严重变味。

新一轮医改举国瞩目，与患者利益息息相关，任何试点都要围绕如何降低患者看病的费用，而不是只为公立医院自身方便着想，暗中想新招让患者多掏钱，以求得院方自身平衡。否则，纵使全面取消公立医院15%的加价售药，患者也会因为整体上并未节省看病开支，还是会不堪重负。 张永琪