宋新安，郑州市中医院骨科副主任医师，治疗各种创伤骨折脱位、软组织外伤及骨折手术内固定，小儿麻痹后遗症矫治，主治颈、肩、腰腿痛、腰椎肩盘突出症、骨质增生、骨质疏松症、骨性关节炎、骨结废、骨肿瘤等疾病 。

坐诊时间：周二、四、六全天

腰椎滑脱有其特有的病理解剖学改变及放射影像学特征，因此在导致腰痛的各种病因中较容易被诊断。理应获得较好的治疗效果。然而事实并非如此。

不是所有的腰椎滑脱都需要治疗

有些医生认为，腰椎峡部裂都需要手术治疗以防止腰椎进一步滑脱，症状加重，神经受压。实际上，一部分腰椎峡部裂患者直到老年才出现腰痛症状，甚至一些轻度脊椎滑脱患者无腰痛症状，终生未经治疗。最新的研究提示，轻度腰椎滑脱不一定是腰痛的根源，对于无腰痛症者没有职业限制的必要，更不需要手术治疗。

伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术

对有腰痛症状的腰椎滑脱患者，首先应明确疾病的部位及性质，判断其疼痛是否与腰椎滑脱有关。保守治疗无效或确定其腰痛与滑脱有关时，再考虑手术治疗。另外，对老年患者需慎重考虑下腰椎融合后可能带来的弊端。

根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式

腰椎滑脱有多种分类方法，常用的分为发育性滑脱和获得性滑脱。手术前应对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价，从而选择适当的手术方法以期取得预想中的效果。

腰椎滑脱的融合是手术治疗的最终目的

对腰椎滑脱患者来说一个理想的手术应包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位、腰椎滑脱与邻近椎体的融合。

本报记者 李笑展

通讯员 王红专 整理