丁先生：我老伴今年60多岁了，一年前先是牙痛，拔除两颗又治疗了两颗，仍不能止痛，中药、西药、针灸都用了还是痛。请问，这是不是三叉神经痛？

郑州市口腔医院颌面外科主任武汉生：您应该带老伴到口腔专科医院检查一下，根据痛的情况判定治疗方案。其实，牙痛早期与三叉神经痛不易区别。

一般三叉神经痛可分为原发性和继发性三叉神经痛。其临床表现都是以面部疼痛为主。典型的原发性三叉神经痛的特点为阵发性剧烈疼痛，并且突发突停，疼痛常被描述为刀割样、电击样或烧灼撕裂样疼痛。发作时，病人试图以各种动作来缓解疼痛。如咬牙、伸舌、咂嘴、用力揉搓、按压等，初期疼痛时间极短，可在洗脸、刷牙、说话、吃饭、梳头时出现“过电”或向上“串麻”的感觉。每天发作的次数不等，约几秒钟或1~2分钟，随着疾病的加重，发作持续时间越来越长。患者由于惧怕诱发剧烈疼痛不敢说话、洗脸、刷牙、吃饭而引起表情呆滞，面部污秽不洁，牙面布满牙垢。

牙病引起的疼痛多为短期的阵发性或持续性疼痛，可在冷热刺激或夜间平卧后加重，说话、洗脸、触摸等刺激并不加重疼痛，口腔内可查到相应的病牙，经过牙体、牙周治疗后可迅速缓解或消失。而三叉神经痛初期与急性牙髓炎、牙周膜炎、牙髓结石、牙本质过敏、牙隐裂等临床表现相似，利用牙体治疗甚至拔牙方法均无效很容易误诊。

如上所述，丁先生的老伴经过牙体治疗甚至拔牙均不能止痛，应该可以确定为三叉神经痛了。如果经药物治疗无效，可来我院进行射频治疗，射频治疗具有安全、治疗效果好、疗效长、创伤小、可重复的特点，20多年来我院为许多患者解决了痛苦。