最近曝光的一份医院药品回扣清单将医疗界的“脓包”挑破，引来各界口诛笔伐。如果个别医生吃回扣，那可能是他丧失职业道德，但如果大多数医生都吃回扣且成为一种“常态”，值得反省的就是制度的漏洞和缺陷了。

据一位在医疗领域工作了30年的全国政协委员透露，一般而言，药品回扣约占药品零售价的20%。按照去年我国门诊量、次均医药费、药费占比等数据计算，全国医疗机构仅门诊开药的回扣就高达520余亿元。羊毛出在羊身上，这些费用不仅将加大百姓看病的成本，还会诱导医生开大处方，甚至导致患者面临滥用药物带来的健康损害和生命危险。

事实上，执业医师法等相关法律法规明文禁止医生拿药品回扣，处罚不可谓不严，但多年来屡禁不止。甚至在药品回扣清单事件曝光后，仍有医生在网上发帖称“肯定要拿回扣”。表面上这是源自医生收入和付出严重不等的不满心态，而从根本上说是一种“以药养医”体制“培育”的“畸形病态”。

在过去财政投入不够的情况下，有关部门允许医疗卫生机构以“以药养医”作为资金补偿机制，但客观上导致了药价虚高、医药不分、管理混乱的问题。实际上，吃药品回扣的绝不仅仅是医生，药品销售是一根长长的利益链条，销售、招标采购、使用、管理环节都或多或少存在吃回扣的现象，一种药品要想中标进入采购目录甚至要行贿数万元。这不仅需要加强医疗行业行风和职业道德建设，更应对整个医药制度“开出药方”。   婷 玉