本报讯(记者 王红)串换药品、挂床住院、过度用药……昨日,郑州市社会保险稽查大队公布了1~5月份城镇职工基本医保待遇稽查情况,全市共查出6家定点零售药店、6家定点医疗机构存在违规行为,涉及近70万元医保基金。
本次专项稽查覆盖了全市各类定点零售药店、定点医疗机构和社区卫生服务站,稽查发现的典型违规案例包括:3月18日,在郑州市春天大药房有限公司三分店,稽查人员发现,药店将不属于医保支付范围内的中药阿胶块违规刷卡出售;3月17日,药店还违规向冒用他人医保卡者出售医保药品;4月14日,在建设路社区卫生服务站,稽查人员发现5名“正在住院的”参保患者并不在医院,后经调查取证,这些“患者”有的在家休息、有的在外面参加活动、有的在处理家务、有的正在单位上班,均属“挂床住院” ……
市社保稽查大队统计显示,本次专项稽查全市共查处有医保违规行为的定点零售药店6家、定点医疗机构(含社区医院)6家,违规人数达187人次,涉及违规套取医保基金金额707361.13元。其中,违规定点医疗机构存在的主要问题包括:通过虚开药品、虚假病历套取医保基金;利用过度开药、过度检查超额支出医保基金;降低医保病人住院标准,将不符合住院条件的病人收治入院;违规定点零售药店则主要存在串换药品和滥刷处方药等现象。
市社保稽查大队负责人表示,医保基金是参保者的“救命钱”,任何滥用刷卡、套取基金等行为损害的都是每个参保者的切身利益,希望社会各界能积极参与监督,一旦发现违规刷卡、挂床住院、过度用药等行为应及时举报。经查证属实的,社保稽查机构将按规定给予举报人100~5000元的奖励。举报电话:12333、67170200;QQ网上举报:1067269167。