甲亢的治疗方法目前有内科药物治疗、同位素治疗（放射性131碘治疗）和手术治疗，三种治疗方法各有其特点，同位素和手术治疗都属根治性治疗。

131碘治疗甲亢喻为“不流血的手术”

市三院核医学科主任侯振山说，在欧美等国，90%以上的甲亢病人采用同位素治疗，因为它是一直十分方便、容易被病人接受的治疗方法，且治疗效果好。同位素治疗时只需服一次药，80%以上患者甲亢症状和体征能得以迅速控制和治愈。

131碘之所以能治疗甲亢，是因为131碘进入人体后大部分蓄积在甲状腺内，131碘在衰变过程中释放出射线，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术。所以，131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”。

侯振山提醒，用药前，医生先给患者做甲状腺激素测定、甲状腺功能检查，然后结合甲状腺大小和甲亢的不同程度，让患者服用一定量的131碘，使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织，达到治疗甲亢的目的。

哪些甲亢病人适合131碘治疗

年龄20岁以上（低于20岁者属相对适应症，可在医生指导下用药）；甲亢病情中等程度；弥漫性甲状腺肿大的病人；抗甲亢腺药物反应严重或不能坚持药物治疗、或长期治疗无效、治疗后复发者；伴有中度心脏病或肝功能损害不宜手术者、手术后复发或不愿手术者。

有些甲亢病人不适宜用131碘

侯振山说，有些情况不能使用同位素治疗，如：妊娠或哺乳期的妇女；有严重肾脏疾病的病人；巨大的甲状腺肿已产生气管压迫症状者，同位素治疗不易消除其压迫症状，个别反而会加重。

还有一些情况属相对禁忌症，如：慢性甲状腺炎合并甲亢的患者；结节性甲状腺肿伴甲亢者；周围白细胞数在3000（正常50000~10000）以下者；甲亢症状严重者，可诱发心力衰竭，最好先用抗甲状腺药物控制症状后再行同位素治疗。

陈锦屏

侯振山电话：15936263869

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