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新农合市级跨区直补下月启动
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0628农产
      
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新农合市级跨区直补下月启动
患者出院只需结清个人自付部分医疗费

本报讯(记者 汪辉 实习生 吕杨子)7月1日起,我省参合农民到省内156家新农合市级定点医院和4家县级定点医院就诊,出院时只需结清个人自付部分医疗费用,新农合补偿费用由定点医疗机构垫付。

昨日,省卫生厅召开全省市级医院新农合跨区域即时结报工作启动电视电话会议要求,6月30日起,各统筹地区开始办理转诊转院手续,7月1日全面启动实施跨区域即时结报工作。年底前基本实现县级定点医疗机构跨区域即时结报工作。

省卫生厅厅长刘学周说:“市级新农合医疗机构跨区域即时结报启动,我省将实现新农合住院患者补偿信息化,彻底改变群众来回奔波办理报销手续的传统方法,节约中间费用,方便患者治疗,新农合制度实现全覆盖后,农民医疗需求将得到有效释放。”

160家医院参与

据悉,2010年12月20日,我省在全国率先实现省级新农合定点医疗机构直补工作。此次共156家市级医院、4家县级医院(金水区总医院、惠济区人民医院、惠济区中医肿瘤医院、汝州市金庚康复医院)将全面启动新农合跨区域即时结报工作。年底前我省跨区域即时结报有望实现新农合省、市、县级医院参合“一卡通”,届时,参合人员到任何一家新农合医疗机构都能享受到新农合。

“此次实施的市级定点医院跨区直补有4家是县级定点医院,其中3家在郑州。”省卫生厅农村卫生工作处处长王耀平说,这4家县级定点医院能搭上市级跨区直补的“顺风车”,除了其自身的信息平台条件能满足跨区直补工作稳妥实施外,更是体现了以人为本的理念。 目前各地在郑务工的农民工朋友比较多,就医需求非常大,这3家县级定点医院提前开通跨区直补,让在郑农民工朋友就近就医的同时,个人花费费用将大大降低。

全部实行电子转诊

从6月30日起,参合人员到统筹地区外的医院就诊,全部实行电子转诊。县级新农合经办机构核实其参合人员身份后,在县级新农合信息系统中录入转诊详细信息并上传到省新农合信息系统,同时打印统一格式的电子转诊单。

对于当年出生随参合母亲享受新农合补偿的计划内分娩婴儿,统筹地区经办机构应认真核对其母亲参合身份及计划生育证明后方可转诊。

参合人员确因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的,定点医院应主动告知并协助其联系所在统筹地区经办机构,在入院后3个工作日内办理电子转诊,不需补办纸质转诊单据。

冒名顶替医院买单

参合人员出院时,到医院新农合补偿专用窗口结清个人自付部分医疗费用,新农合补偿费用由医院垫付,并由参合人员或其家属在住院收费收据或发票上签字。

定点医院要认真甄别并核实参合人员身份,必要时可拍摄其影像资料,上传至统筹地区新农合经办机构核实。凡因冒名顶替在定点医院结报造成新农合基金损失的,由定点医疗机构自行承担。

对于意外伤害等需要对致病原因进行核查的,各种因素造成患者身份难以核实的,以及因信息系统故障等造成难以在定点医院即时结报的,定点医院应主动联系其所在统筹地区新农合经办机构说明情况,并将参合人员住院费用信息经省监管平台传送至统筹地区新农合经办机构,由参合人员全额结算医疗费用,持住院收费票据(收据联/发票联)及相关病历资料回所在统筹地区新农合经办机构按规定进行补偿。

省卫生厅定期组织专家对定点医疗机构进行督导检查,对发现的违规行为,将按照规定给予严肃处理。

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