网上曾流传一张照片：北京某大医院大厅里，排队挂号的人打地铺席地而睡。今后，这样的场景或许会淡出视野：年底前北京所有三级医院都将接入114统一预约挂号平台。

北京医疗资源相对集中，“全国人民来看病”的状况，使医改难度更大。然而，从成立医院管理局到加强社区卫生服务，正是这样从“小举措”开始的突破，促进了卫生服务的便捷性和公平性，带来很大的社会经济效益，更为全局性的改革提供良好的基础和难得的经验。“渐进式”的医改，不能只是“渐”，没有“进”。这些“小举措”，正是一步步的“进”。

医改也是一个巨大的社会工程，患者的参与和认同，与合理的制度设计一样重要。北京预约挂号1个月成功受理26.8万个，医生多点执业让社区医院也有专家门诊。在这些改革举措中，群众不仅得利受益，也培养起对医生、医院和管理部门的信任。这对减少改革阻力、争取社会合力，同样意义重大。

考题越难，越需循序渐进、步步为营。当一处处瓶颈被突破、一个个困难被克服，“看得上病、看得起病、看得好病”，或许也就不那么难了。 金 苍

医改从“小”开始