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居民医保门诊看病今起持卡报销
三类定点医疗机构、定点药店购药不在支付范围

本报讯(记者 王红)今日起,省会“全民医保”参保居民在定点医院门诊看病也可以享受医保报销待遇了。昨日,市医保中心明确了居民医保门诊统筹支付执行细则,参保者只有持社会保障卡就诊结算才能享受门诊医疗费用按比例报销,在定点药店买药不能享受报销待遇。

据介绍,新政只适用于本市城镇居民基本医疗保险参保人员,全日制在校大中专学生参保人员、城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇灵活就业人员基本医疗保险参保人员门诊支付待遇仍按原有政策执行。因此,新政覆盖范围目前约有106万参保居民。

但是,按照规定参保居民必须足额缴费后,才能享受门诊统筹待遇,这意味着新参保居民凡是未能在2011年12月20日前足额缴纳2012年度居民医保费的参保人员,今年将不能享受相应待遇。

按照规定,居民医保门诊统筹支付政策仅限在全市一类、二类医保定点医疗机构范围内实行,也就是说,参保居民在郑大一附院等三类定点医疗机构发生的门诊医疗费用,以及在定点药店刷卡买药的费用,都不在门诊统筹基金支付范围。

市医保中心明确要求,门诊统筹支付不设起付线,但一个缴费年度内将设有报销上限,即一年内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额200元。享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。

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