我省首例成人间活体肝脏移植

手术在郑州人民医院成功实施

本报记者 汪 辉 通讯员 贾庆东 潘黎黎 文 丁友明 图

昨日上午，从郑州人民医院传来激动人心的好消息，继成功实施了我省第一例无输血肝移植、小肠移植之后，该院肝脏外科又成功实施了我省首例成人间活体肝移植术。

这例高难度、高风险的活体肝移植手术再次成功，彰显了郑州人民医院的综合实力，也标志着我市肝移植水平迈进全国前列。

术前 妻子“以死相逼”为夫捐肝

这例肝移植手术的受体——45岁的许臣金，半年前被查出患有原发性肝脏肿瘤，并接受了手术切除。今年3月，许臣金肝脏肿瘤复发，4月1日，他慕名来到郑州人民医院求医。

该院肝脏外科主任陈国勇详细检查，发现许臣金已严重肝硬化，要想活命，只能换肝。可20多天过去了，没有任何与许臣金匹配的肝源供体信息，他的身体也一天不如一天。

“陈主任，我想把我的肝捐给他，求求您救救他吧。”一天晚上，许臣金的妻子李秀英突然跪在陈国勇面前号啕大哭。听说母亲要给父亲捐肝，许臣金的子女表示反对，争着要给父亲捐肝。

到底用谁的肝？一家人最终听从了陈国勇的建议：“首选母亲，如果母亲肝体不够用，再在孩子中间选。”

最后，经过检查评估，李秀英的肝源与丈夫配型成功，而且她的肝脏重量1260克，不但能完全满足丈夫的需要，而且剩余肝脏仍可保留正常功能。

术中 每一刀都比绣花要精致

5月13日早上5点57分，李秀英夫妇一前一后被推进手术室。

而手术室内数十位专家及麻醉、司械、护理等人员早已严阵以待，市卫生局党委书记、局长顾建钦，市卫生局党委委员、郑州人民医院院长周玉东亲临手术现场指挥。

中午12点16分，一组“劈肝”，一组“修肝”，一组“植肝”……陈国勇介绍，两台手术同时进行，每一刀比绣花都要精致，手术用的刀，是刚从美国进口的CUSA刀（注：全频乳化超声吸引刀）。

下午5点40分，经过约12个小时的连续奋战，33名医护人员终于为李秀英夫妇顺利完成了河南省首例成人间活体肝脏移植手术。

术后 一个月后两人便能正常生活

术后，李秀英即被转入肝脏外科监护病房，而许臣金也从重症监护室转入肝脏外科监护病房。目前，李秀英恢复良好，顺利的话一周就可康复。许臣金也恢复良好，预计20天左右就可以出院。

陈国勇说：“李秀英的肝脏植入丈夫体内后会逐渐生长，一个月后两人便能和常人一样。三个月后，他们的肝脏就可以长成原来的95%。许臣金出院后前期需要半个月来医院体检一次，后期一个月来体检一次就可。而李秀英三个月或半年来体检一次就可以了。”

肝移植手术 代表医院综合实力

肝移植，被公认为是治疗终末期肝病最有效的方法，也最能反映一个地区、一个医院的综合医疗水平。因为一台手术涉及10多个科室，拼的是团队的整体实力。

郑州人民医院是全省唯一一家，也是全国同时具备心脏、肝脏、肾脏移植资质的医院之一。2011年共完成肝移植手术86台、位居省内第一、国内前四，手术成功率和术后生存率也均居国内前列。

2011～2012年，该院共有30余名肝移植患者连续两年参加郑开国际马拉松比赛，跑完了5公里小马拉松全程，改变了人们对肝移植术后无法运动、无法干体力活的旧观念。

然而，全球性的供肝来源缺乏，极大限制了肝移植的进一步发展。陈国勇说：“活体器官移植是不得已而为之，移植器官首先应来自尸体器官，而后才是亲属活体移植。此次为许臣金家人动刀实出无奈，因为供体稀缺，病人已经等不了多长时间了。”

1989年，巴西报道了世界上第一例“活体换肝”，国内第一例活体肝移植始于1995年。

活体肝移植 难度更大要求更高

相对于尸体全肝移植，活体肝移植对医生的考验更大，技术要求更高。

因为供、受体双方都面临手术风险和发生并发症的可能，一个手术同时关系到两条生命，还涉及生命伦理问题，所以很多医生把它视为“禁区”。 目前国内仅少数几家医院能开展此类手术。

为了确保手术安全，院长周玉东术前召开麻醉科、手术室等13个科室联席会议，要求科室主任亲自上阵，并选用了4个“金牌”麻醉医生。“我们要集全院所有相关专业的优秀医生，全力救治患者，而且一定要保证患者的安全。”周玉东说。

因为活体肝无法称重，李秀英体内的肝脏体积要借助影像和射频等仪器详细诊查和精细计算。陈国勇说，成人间活体肝移植存在受体切除肝脏时必须完成动静脉的分离、供体肝中静脉的取舍、修肝的过程等高难度技术问题。

但是，有着数百例肝脏等器官移植经验的陈国勇认为，活体肝移植肝来源广、质量高、排斥发生率低，只要进行严格的术前评估、精细的手术、术后完善的护理以及对并发症的妥善处理，这种肝移植手术中的尖端技术就能造福于众多晚期肝病患者。