记者 周 娟 通讯员 孙 华 文 史宝库 胡正斌 图

在人们的常规认识中，“病痛”意味着有病就有痛，于是，大多数患者习惯了面对疾病时忍受疼痛的煎熬。据统计，大概有六成以上病人不愿向医生报告疼痛，甚至有些医院不敢随意止疼，很多肿瘤患者不是死于肿瘤，而是死于疼痛。事实上，通过姑息治疗的综合手段，可以帮助患者最大程度地减轻癌痛，让他们平静地、有尊严地度过余生。“这里的医护人员用行动诠释了什么是与社会同步，与政府同频，与患者同心。”在郑州市第九人民医院姑息治疗暨宁养关爱病区，一位正在接受治疗的患者发出这样的感慨。

医生手记

医学的局限和无奈注定它不是一门完美的科学，但一个好医生一定会记住“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰。

随着医学的发展，我们对疾病的认识也逐渐客观，有些病能够治愈，有些病不可治愈但能控制，有些病不可控制但能缓解不适症状。医生其实只是比病人多点医学知识而已，同其他职业一样，是用专业知识来服务大众。对能治愈的病，积极去治愈；对治愈不了的病，我们就采取姑息治疗，帮助与安慰则成为主旋律。

这个世界上，最贵的不一定是最好的，最完美的也不一定是最好，而最适合的才是最好的。提供适合病人的方案是我们给病人最好的帮助。

——郑州市第九人民医院副院长、姑息治疗暨宁养关爱病区主任 李 玲

肿瘤患者

最恐惧的不是死亡是疼痛

62岁的赵老先生，是一位肾癌晚期腰椎转移的病人，每天，他都承受着难以忍受的疼痛，疼起来浑身大汗，不住呻吟。“这不是单靠意志就能忍受的，它比死亡更让人恐惧。”事实上，目前像赵老先生这样，被癌痛折磨得身心俱疲的中晚期癌症患者还有很多。

“疼痛是癌症患者最常见和最主要的症状，有资料显示，在晚期癌症患者当中有70％的患者都会出现疼痛的症状。”郑州市第九人民医院副院长、姑息治疗暨宁养关爱病区主任李玲介绍，其中又有30％的患者会出现难以忍受的疼痛症状。癌痛严重影响患者的生活质量和生存期，除痛治疗与肿瘤治疗同等重要；约80%癌痛经正规治疗能明显缓解，患者可以有尊严地“无痛”生活。

“但癌症患者被疼痛困扰的现实，并未引起足够的重视。”李玲说，很多医生都比较注重癌症的病因治疗，而忽略了病人承受的疼痛；另一方面，有些病人及家属认为癌症疼痛是不可避免的；还有的病人及家属对止痛药存在一定的误解，害怕自己服用后会产生副作用。目前，约70%的癌痛患者并未接受规范化除痛治疗，在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着剧痛。有数据显示，我国每天约有上百万肿瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%至45%为严重疼痛。

可喜的是，今后这种局面有可能不复存在。为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务，国家卫生部已经从2011年起，开展了癌症疼痛规范化治疗示范病房创建的专项活动。

前不久，在争创河南省癌症疼痛标准化治疗示范病房活动中，郑州市第九人民医院姑息治疗暨宁养关爱病区凭借规范的姑息疼痛管理路径、严格的临床评估标准、精确的癌痛药物滴定以及活泼生动的疼痛评估宣教和先进的病房管理设计等临床内涵建设，成为郑州市卫生系统唯一一家获此殊荣的特色科室。目前，病区正在为争创国家卫生部颁发的国家级癌标示范病房而努力。姑息病区成为省卫生厅推荐的河南省癌标治疗示范基地，李玲也成为郑州市卫生系统唯一被省卫生厅选拔的癌标示范病房分组评审专家，参与河南省癌标创建评比与培训工作。

姑息关爱

打破癌痛的“魔咒”

在郑州市第九人民医院姑息治疗暨宁养关爱病区，医护人员对赵老先生进行了疼痛评估，按照镇痛三阶梯原则用药，调整剂量，行吗啡剂量滴定，很快为他控制了疼痛，癌痛评分为0分。

“姑息治疗对于晚期肿瘤病人是必不可少的，其目的就是为了帮助病人减轻痛苦，维持生命活力以及心灵上的照护。”李玲提醒，肿瘤晚期病人常出现各种癌痛，有的甚至是顽固性剧痛，除此之外还会出现乏力、恶心、不能进食、排便困难等病痛，并有可能深陷抑郁、焦虑等不良情绪而不能自拔，这样的生命对于病人来说是一种折磨。通过姑息治疗的综合手段：疼痛治疗、营养支持、抗肿瘤治疗、心理疏导、康乐治疗等，则可以帮助病人大大减轻或消除各种病痛，让病人平静地、有尊严地以积极主动的态度度过余生，这既是病人需要的，同时也能让病人家属感到慰藉。

既然做就要做到最好。为最大程度地为患者解除癌痛，该病区下设的郑州市癌症疼痛治疗中心已经与美国阿尔伯特爱因斯坦医学院附属BIMC医院姑息治疗暨临终关怀中心签署技术合作协议，共同开展癌症疼痛治疗。同时取得德国BBRAUN在河南省唯一的技术授权合作协议，是目前河南省内唯一能够通过在癌症患者体内植入P.C.S，治疗重度癌症疼痛的专业科室。

卫生部卫生发展研究中心主任赵琨一行到该院姑息病区实地考察时，对病区整洁的病房、先进的医疗设施和优质服务给予了充分的肯定，对病区相关工作的创建和开展给予了高度评价，用了“三个没想到”来表述：第一，没想到病区的理念这么好；第二，没想到在建科时间如此短的情况下工作做得这么到位；第三，没想到癌痛治疗在二级医院能做得如此好。赞誉之词溢于言表。

正视姑息

生活可以更美好

“对于中国老百姓来说，对于姑息治疗还存在很多认知上的误区。”李玲说，姑息治疗既不是被动地等待肿瘤生长的“姑息养奸”，也不是消极等待死亡的“临终关怀”的代名词。姑息治疗已经逐渐成为肿瘤治疗中的一个重要分支和肿瘤综合处理独立学科。

“人们对姑息治疗认知上的误区主要有以下几个方面。”李玲说，很多人认为姑息治疗就是晚期肿瘤的“等死”治疗，这是完全错误的，通过姑息治疗，病人症状不仅能够得到明显改善，还能继续接受其他的综合治疗，研究证明，癌症早期患者接受姑息治疗，其生存时间与生存质量明显优于只接受传统手术和放化疗的患者。

还有人认为姑息治疗不是积极治疗癌症的方法。很多病人家属都会不惜一切代价去尝试所有的治疗方法，以求挽留病人的生命，但有时盲目的爱反而会增加患者的痛苦。姑息治疗正是以尊重科学的态度来面对病情，为患者提供最好的关怀和照顾。

姑息治疗对于患者出现的各种症状，尤其针对癌痛这种难以忍受的疾苦，不仅能够积极的治疗，而且还可以帮助病人得到改善。比如说在肿瘤晚期，很多患者不得不忍受着骨转移带来的剧痛。如果此时采取姑息性的综合治疗，不仅能够有效地缓解骨痛，甚至可以使部分病人在临终前都不会再出现疼痛。这不仅提高了患者的生活质量、延长了患者生存时间，同时还帮助其家庭回归了正常生活轨道，避免过度治疗给患者带来更多不必要的痛苦，给其家庭造成过重的经济和心理负担。

不仅如此，姑息治疗更将人文关怀融入到护理工作的每个细节，与患者的交流沟通贯穿于整体护理的全过程。病区里，医护人员会时常陪伴在患者身旁，倾听患者的心声，帮助患者发泄情绪，掌握患者的心理状态，及时给予心理疏导及精神上的理解、安慰和照料，满足他们的需求……使他们在心灵平静和肉体无痛中有尊严地度过人生的最后时刻。

·中国大陆首家公立医院姑息专业治疗病区

·河南省首批癌症疼痛治疗标准化示范病房

·郑州市卫生系统唯一获此称号的病区

·郑州市重点（培育）学科