患者须防并发症

本报记者 周 娟 通讯员 陈锦屏

11月14日是世界糖尿病日，2009~2013年世界糖尿病日的主题为“糖尿病教育和预防”。 今年世界糖尿病日的口号定为“糖尿病：保护我们的未来”。统计发现，糖尿病已不再是老年人的“专利”，目前，越来越多的青年人患上糖尿病。专家提醒，针对糖尿病患者高危人群，如有糖尿病家族史，患有高血压、冠心病等心血管疾病，妊娠期有糖尿病的患者以及老年人，应通过建立健康生活方式来改善健康状况，并定期进行糖尿病早期筛查。

几乎所有的糖尿病并发症都是不可逆转的，导致糖尿病患者死亡的往往都是糖尿病的一系列并发症，而不一定是糖尿病本身。专家强调，糖尿病患者要注意控制血糖，防治并发症，以保障后期的生活质量。

经常锻炼防骨病

病例：60岁的老王，患糖尿病十多年，近段时间，他的个子比以前矮了些，他以为是年龄原因，没有在意。最近到医院体检时发现，已患上了骨质疏松。

提醒：郑州市第三人民医院骨科主任刘新江说，健康状态下，人体的骨组织有特定的微结构与正常的钙化过程，当糖尿病发展至一定阶段，由于糖代谢紊乱，加上病人维生素D、钙、镁等微量元素的代谢障碍等导致患者骨量的丢失，造成骨质疏松。早期无明显症状，发展至后期会出现腰背腿痛、身材变矮、驼背等现象，更严重者会稍遇外力即发生骨折，且骨折后愈合很慢。

建议：糖尿病患者必需及早预防糖尿病骨病，控制好血糖，有利于糖尿病骨病的预防和治疗。如果已有腰酸、背痛、腿抽筋等钙吸收不足的情况，要在医生指导下采取个性化的治疗及补钙。同时，糖尿病患者应坚持体育锻炼，不仅可以有效调整血糖，也可以在一定程度上减少或延缓骨量的丢失，增加骨的强度，减少骨病发生。糖尿病患者尤其要注意钙的摄入，可以适量服用一些补钙产品。此外，多晒太阳能促进维生素D合成。

时刻打好护心战

病例：老侯患糖尿病多年，心脏也一直不好，每次去医院复查，医生除了查一系列血糖指标，还要给他量血压、化验血脂。医院专家告诉他，糖尿病与冠心病这两类分属不同专科的疾病极有可能是由共同的病因引起的，且两者的病理过程也相互影响。

提醒：糖尿病患者多数死于大血管并发症，糖尿病患者一旦发生心血管疾病，往往程度较重。据统计，约42％的糖尿病患者可发生无痛性急性心肌梗死，患者表现为恶心、呕吐、充血性心力衰竭，或心律不齐、心源性休克，或仅表现为疲乏等，以致易漏诊和误诊。郑州市第三人民医院内分泌科主任刘龙诞说，无痛性心肌梗死主要是糖尿病导致的神经损害所致，所以，这种情况对于糖尿病患者生命健康危害更大。

建议：即使是没有典型的心绞痛病史的糖尿病患者，也应该常规进行心电图检查，以明确心脏的基本情况。

随时注意保护肾

病例：王先生患糖尿病7年，最近，医生为他做尿放射免疫检查（简称尿放免），发现尿中有微量蛋白，他的肾脏已有了损害。

提醒：五年以上的糖尿病患者应做尿放免检查，等到普通尿常规检查发现问题后，病情就较为严重了。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是肾功能衰竭的主要原因。郑州市第三人民医院肾病风湿免疫科主任吴宪鸣提醒，糖尿病如果控制不好，10～20年后约有50％的病人合并糖尿病肾病。糖尿病肾病起病隐匿，只有做尿放免检查才能发现，若不及时发现，到了肾病综合征期，大约3～5年就会进入五期，即尿毒症期。

建议：糖尿病患者的肾脏比一般人更容易受到伤害，患者应该“惜肾如金”。吴宪鸣说，减少对肾脏损害，对于肾病仍处于早期的患者，通过严格控制糖尿病，减少饮食中蛋白质的摄入量，治疗高血压和高血脂等方法，肾脏损害可部分得到逆转。

此外，糖尿病肾病患者大多数患有高血压，降压治疗，既可以延缓肾病发展，又可以减少蛋白尿，是很重要的治疗措施。患者要定期（3~4个月）到医院检测糖化血红蛋白。值得注意的是，在血糖过高的情况下，人体抵抗力变差，易造成泌尿道感染，若不及时治疗，更易使得肾功能的损害雪上加霜，必须慎防泌尿系感染。