先看病后付费

原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己那部分，其余由医保部门支付给医院。此外原来住院需要交一大笔押金，现只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可直接住院。

据新华社北京2月19日电（记者 吕诺）“开展先诊疗后付费模式试点”，2013年又一次被写入卫生部年度工作要点。“先看病后付费”究竟何时才能全面实现？卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉19日接受新华社记者专访时表示，对此无法给出时间表，短期内无法全国推广，卫生部也从未提出过“全面推行”的要求。

2009年9月，卫生部委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗，后结算”新型付费模式试点工作。卫生部2010年1月发出《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，要求各地积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式。

据焦雅辉介绍，近年来，针对门诊急诊患者，各地积极探索开展“先诊疗后结算”试点；不仅如此，针对住院患者，目前全国已经有青海、山东、河南等20多个省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式。参加新农合等医保的患者住院可不交押金，待出院时只需交纳全部医疗费用中由个人承担的相应部分，而归医保报销的费用则由医院与相关管理机构结算。但是，这种模式要在全国推行，一些基本条件尚不具备。

她说，我们的社会征信体系还不够完善。在“先诊疗后付费”模式试点中，虽未出现大面积的恶意欠费逃费，但个别地区还是有患者逃费现象发生；从实际报销比例来看，医院垫付资金风险仍较大；各地医保结算尚未实现全国联网，异地就医的患者往往还是要自己先掏钱交费，再回到原籍报销……

焦雅辉说，各省份实际情况不同，“先诊疗后付费”模式只能逐步推进、试点先行，不能硬推。这不是医改的硬性指标，不能作为行政命令。我们倡导这类便民利民的经验做法，各地若觉得具备条件、切实可行，可以选择借鉴。