本报记者 汪辉 通讯员 刘江华 文/图

目前，全国的重性精神病人有1600万之多。有人说他们是“定时炸弹”，关于精神病人自伤或者伤害他人的报道也是屡屡出现。

精神病人们都在哪里，他们的生存状态如何？2004年，我国启动了“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”，旨在建立医院、社区一体的精神卫生服务体系。2012年7月6日，国家出台了《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》，开展重性精神病人筛查，以期通过社区康复，让精神病人能重新回归家庭和社会，重享尊严的生活。 精神疾病防治工作重点在社区。10月10日世界精神卫生日前，记者深入郑州市疾病预防控制中心、社区卫生服务中心，对我市社区重性精神疾病救助开展情况进行了采访。

心声：一位精神病患者父亲感谢

“我是一位76岁的老人，在世界精神卫生日到来之际，我想由衷地向帮助我们家庭的社区卫生服务中心表示感谢，向国家的好政策表示感谢，向为我们服务的片医表示感谢，是他们一次次耐心的解释，一次次往家里跑，一次次不辞辛劳、不怕被误解，才使得我们享受到了这项好政策，孩子的病情在逐步得到控制，谢谢你们了，我也代表像我一样家境的人群向你们表示感谢！”

这是一位精神病患者父亲的心声。他的孩子因患上了精神分裂症，生活不能自理。如今40岁了吃喝拉撒全由父母照顾。因怕别人知道耻笑，长期焦虑压力下，这位父亲不仅心力交瘁，还患上了高血压、心脏病，老伴也患有骨膜炎等病。一个家庭处于风雨飘摇之中。

“就在去年这个秋天，社区两名片医来到家属院，说是建档，我很反感，害怕是骗子，扭头就走了。隔了两天，她们又来到家里说明了来意，耐心地向我们宣传国家政策，讲解康复护理知识。”这位父亲说。此后，他们家与社区卫生服务中心结下了不解之缘，老伴每次牙疼、胃疼都要去那里看病。

数据：1600万重症精神病人

“精神卫生已成为一个突出的社会问题。”市疾控中心副主任医师阎秀芳说，这些精神疾病不仅严重影响了患者本人及其家属的生活质量，也损害了他们的身心健康，而且对社会产生不良的影响。

而一个尴尬的现实是，据卫生部《2009年中国卫生统计年鉴》统计，2008年全国共有精神病院598家。美国有3亿人，却有5400多家精神病医疗机构。

解放军总医院副院长范利曾呼吁，对于精神病人，一个成熟的社会，除了专业的医护人员之外，还有社会工作者、义工等一起编织起一张关爱的网，这更是缺失的。

没有家庭、社区以及社会的支持，重性精神疾病患者的命运难以改变，但社区精神疾病康复机构匮乏，是全国共性问题。专家表示，对于回到社区、家庭的重性精神疾病患者来说，社区康复机构的指导和家庭的支持，是让精神病人能够康复的很重要环节。尝试通过社区居住型康复模式，帮助患者走出医院，并通过康复项目，恢复社会功能，最终回归家庭。

举措：片医发挥主力军的作用

重性精神疾病管理工作是各级政府社会综合治理中的重要任务，也是基层医疗机构基本公共卫生服务内容之一。

2004年，我国启动了“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”，旨在建立医院、社区一体的精神卫生服务体系。2010年，我市纳入中央转移支付地方重性精神疾病管理治疗项目城市。2011年，精神卫生列入了市委、市政府为民办理“十大实事”，初步形成了政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的精神卫生综合管理机制和防治网络。

2012年7月6日，原卫生部下发了《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》，要求全国各地开展重性精神病人筛查工作。结合我市实际，下发了《重性精神疾病管理治疗项目实施方案》，提出了按常住人口比例对“重性精神病人进行筛查管理”的指导性指标，旨在提高社区重性精神病人的发现率和管理治疗率，降低肇事肇祸现象发生，帮助患者融入正常的社会生活，发挥应有的社会角色功能。

为积极开展重性精神疾病管理治疗。我市借助2008年率先推行的社区卫生服务新模式。社区卫生服务中心医生对社区居民有针对性地开展心理咨询和心理危机干预活动，进行精神疾病普查及识别，组织患者定期复查，督促患者按疗程规律服用药物，组建患者管理小组，指导患者进行功能恢复训练及适当的心理治疗，恢复患者的社会功能，使他们融入社区、进行正常的社会活动，促进精神健康、社会和谐。

在重性精神疾病患者管理治疗中，社区片医承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与网络报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查，登记已确诊的重性精神疾病患者并建立居民健康档案；必要时联系安排精神卫生医疗机构对未确诊患者进行诊断复核。在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导。协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置工作。向精神卫生医疗机构转诊病情不稳定患者。参与重性精神疾病防治知识健康教育工作等。

为了走进精神病人，片医们煞费苦心。北林社区卫生服务中心片医跑断了腿，上门免费发药；东风路社区片医多次上门提供免费体检；福华街社区邀请精神专家上门提供服务；更多社区片医积极与精神病人做“特殊朋友”。

据统计，从2010年10月份以来，我市共完成精神疾病患者危险行为应急处置192例，救助贫困重性精神病人1929例，解锁救治关锁病人2例，接听受理心理援助热线电话5380个，开展各类精神心理知识宣传活动1064次，发放宣传材料152228份，累计培训医务人员1880人次，全市重性精神病人发现率明显提高，防治管理逐步规范，重性精神疾病管理工作不断加强。