合理用药

健康有道

本报记者 周 娟

国家卫计委、国家食药监总局、中国科协等3部门日前共同发布通知，将“合理用药，共享健康”定为今年“健康中国行”的主题。

尽管合理用药被一提再提，在我们身边，不合理用药的情况仍时有发生，甚至产生严重后果。专家提醒市民，谨记合理用药要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。

合理用药迫在眉睫

感冒了，随便到楼下药店买盒药吃；咳嗽老不好，干脆自行加大剂量；感觉病好得差不多了，就把没吃完的药随手一丢；不知道该选哪种药，要不都买了一起吃吧……这些用药之“道”，你曾经做过吗？

一份来自世界卫生组织的最新调查显示，我国居民合理用药意识淡薄，用药随意性大，其中44.88%的被调查者不会按照医师的处方购药，74.39%的被调查者在用药过程中有不按疗程服药、稍有好转立即停药或是频繁换药的行为。

专家特别提醒市民，合理用药要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌肉注射，能肌肉注射不输液”的原则。优先使用基本药物；处方药要凭处方购买，抗菌药和激素类药物不能自行调整用量或停用。任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。保健食品不能代替药品；孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

此外，老年人、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女等部分特殊人群，在生理生化功能上与普通人有很大的差异，因此，家庭中的特殊人群用药更要遵从医嘱。

长效机制坚定不移

由国家卫计委、国家食药监总局、中国科协等三部门日前共同发布的通知称，不合理用药是当前比较突出的卫生问题之一，严重威胁人民群众生命安全和身体健康。据有关调查显示，中国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。随着慢性病患者逐年增加，药品的可及性不断提高，居民自我用药比例逐步上升，导致用药安全问题日益凸显。

据悉，三部门将共同开展合理用药健康教育工作。各地将把合理用药健康教育工作纳入国家基本公共卫生服务健康教育项目和中央转移支付健康素养促进行动项目中，并在部门之间密切配合，建立长效机制。

前不久，全国基层医疗机构合理用药培训项目——“乳腺肿瘤合理用药实践培训基地”在河南省肿瘤医院揭牌成立。

据悉，这是河南省首家合理用药培训基地，该基地建成后，将致力于普及肿瘤规范用药理念，提升本地区基层医院肿瘤科特别是乳腺系统肿瘤的诊治水平。

目前，基层肿瘤药物治疗主要存在两大方面的问题：一方面是治疗不足，该用的药没有用或者没用足剂量，严重影响治疗效果；另一方面是过度治疗，药物的滥用，一些辅助药物使用过多，不但对患者无益，而且还占用了大量的医疗资源。

鉴于此，今年6月9日，“全国基层医疗机构合理用药培训项目——恶性肿瘤诊疗规范下的合理用药”（简称LEAP计划）项目启动会召开。该项目由国家卫计委医政医管局指导，国家卫计委合理用药专家委员会负责组织实施、监管和督导，中国执业药师协会、中华医学会各专业学会协助共同开展。该计划旨在建立一个提升肿瘤医生专业能力的学术平台，通过理论培训和实践培训，加强临床医生对于规范化治疗的理解，促进各医疗机构的规范化治疗，提高抗肿瘤药物的合理应用水平。该项目目前在乳腺肿瘤、血液肿瘤、泌尿系统肿瘤三个领域开展，范围覆盖全国近30个省，150家基层医院，计划培训3000名基层医生。

医疗系统不遗余力

用药安全是一道世界医学难题。资料统计数据显示，全球每年死于不合理用药750万人。我国因药物不良反应住院的病人每年约250万人，直接死亡20万人。为了确保基层医生合理用药，省市医疗系统一直不遗余力。

除了“乳腺肿瘤合理用药实践培训基地”的成立，今年3月29日，为提高临床医师对于高血压的规范化诊疗水平，做到临床合理用药，由卫生部合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会共同发起的中国高血压合理用药项目在郑州启动。

去年6月20日，河南省个体化用药基因检测院士工作站揭牌仪式暨个体化医学高峰论坛在郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院）举行。河南省个体化用药基因检测院士工作站由中南大学临床药理研究所、中南大学湘雅医学检验所和郑州大学附属郑州中心医院联合组建。该院士工作站将以药物基因组学研究为切入点，深入开展技术合作与攻关，着力培养人才，让个体化药物治疗造福郑州乃至整个中原地区患者。

去年8月1日起，被称为史上最严的“限抗令”正式实施。河南同时启动“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”。省卫生厅医政处处长田常俊说，“两网”的建设除了会在技术上监测、指导各医院合理使用抗生素外，也能在行政上起到监管作用。

此外，我市还经常组织乡镇卫生院药学人员培训，培训内容涉及到药剂学基本知识、药事管理、药理学、药事法规、常见疾病的药物治疗等。不断深化医药卫生体制改革，落实基本药物制度，规范乡镇卫生院的合理用药。改变传统被动医疗中的乱用药、无效用药和有害用药以及盲目保健的局面。

用药误区早知道

◆用药时机不合理

用药时机分两方面：其一，指疾病的不同阶段要使用不同的药物治疗；其二，每天服药的时间有讲究。

很多人有“经验用药”的习惯，有个感冒发烧头疼脑热的就随意使用抗病毒药物。首先没有确定是否由病毒引起的疾病；而且不考虑病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强病毒对药物的耐受性，使病毒发生变异；即使是病毒性疾病，但在体内没有病毒复制时，使用抗病毒药也是无效的。

此外，很多老年人在服用降压药。有的药一日服两次，应每隔12小时1次；每日服3次的药，需每隔8小时服1次，而不少患者习惯在三餐前后服用。降压药都需要保持相对恒定的血药浓度，避免白天血液中药物浓度较高，而夜间较低，影响疗效。

◆用药剂量不合理

王先生是个急性子，为了让病好得快，吃药总是不听医嘱增加药量。王先生的儿子却是常常因为忘服漏服药，在下次服药时增加药量。社区医生提醒父子俩，药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的，随意用药行为不仅无法达到治疗效果，往往还会造成不良后果。药量过大，可能引起中毒；药量偏小，非但达不到治疗效果，反而贻误病情，甚至产生耐药性。

◆盲目联合用药

风热感冒、风寒感冒、病毒感冒，白加黑、感冒灵颗粒、维C银翘片等等，不少人总是在药店犹豫不知自己是哪种感冒、选哪一种药好，最后干脆选上两三种轮着吃。事实上，盲目地联合用药危害不小。有些药物商品名不同，其成分是一样的，同时服用就会使剂量累加。此外，有些药物间存在配伍禁忌，不适当地联合使用可能会产生副作用。

◆不按疗程服药

医生告诉大家，疾病是否痊愈，不能仅凭自身症状来判断，暂时的好转可能是病毒一时的潜伏，并未彻底清除。不能稍有好转就不听医嘱的停药。当然，也不能仅凭主观感觉认为没有疗效而频繁换药。

特别提醒，老年人、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群在用药时，最好遵医嘱，并认真阅读用药说明中的用药禁忌。老年人用药应告知医生自己正在服用哪些药；婴幼儿用药应严守用药剂量，同时尽量购买儿童专业药；孕妇哺乳期妇女应尽量使用中成药甚至不用药。

本报记者 任 琳