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医保基金专项检查开始
重点打击套取医保基金等违规行为

本报讯(记者 王红)记者昨日从省人力资源和社会保障厅获悉,本月起,全省启动城镇基本医疗保险基金专项检查,严厉打击套取、骗取医疗保险基金等违规违法行为。

统计显示,截至2013年底,全省城镇基本医疗保险已经覆盖2297万人,其中城镇职工医保参保1140万人,城镇居民医保参保1157万人,参保覆盖率达到95%,基本满足了参保人员日常就诊、购药的需求。

为维护参保人员合法权益,本月起,河南省城镇职工基本医疗保险基金全面启动,检查将采取省、市两级检查的方式,对全省医疗保险基金的管理和使用情况进行专项检查。检查对象包括定点医疗机构、定点零售药店和医疗保险经办机构。检查内容主要包括:医疗保险经办机构医疗费用审核、结算和支付情况;定点医疗机构和零售药店服务协议履行情况;医疗保险基金使用的合法性、合规性,是否存在欺诈、骗取医疗保险基金等违法违规行为。对检查中发现的问题,要依据有关政策规定和服务协议做出处理,对套取、骗取医疗保险基金的行为,要依法做出处理,并及时追回基金。

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