本报记者 周 娟 通讯员 郭晓阳

谈到手术，很多人不禁谈之色变，尤其对爱美的女性来说，术后疤痕是难以挥去的梦魇。不过，随着医疗技术和手术器械的进步，外科手术已从“大创”迈入“微创”。恰如腹腔镜微创手术，只要在腹部打几个小孔就行，且更安全、出血少、康复快。甲状腺、乳腺、胃肠、疝外科……腹腔镜微创手术到底效果如何？记者带您走进郑医颐和医院重点专科普外科二病区（微创中心），让科主任、主任医师王旺河，副主任、副主任医师张德志为大家一一解析。

肝外叶切除 定位准

前不久，23岁的王小姐突然感觉右上腹疼痛，遂到郑医颐和医院就诊，被确诊为肝左外叶占位。由于未婚，王小姐担心手术伤口过大影响美观。专家告诉她，手术完全采用微创方式，不会留下大疤痕。

术中，利用肚脐这个天然瘢痕，切开一个长约1厘米的隐蔽开口。在插入腹腔镜后，发现患者肝左外叶上有一巨大肿瘤，直径约6厘米。在利用超声刀游离，结扎钉结扎胆管及血管后，成功将该肿瘤组织切除并取出，仅用两个多小时即顺利完成“完全腹腔镜下肝左外叶切除术”。术后第五天，患者康复出院。王旺河介绍，由于解剖结构复杂、血管密布，肝脏手术被视为腹腔手术中难度最大的手术之一，而完全腹腔镜下肝肿瘤切除的难度则更大，在省内开展此类手术的医院很少。

直肠癌手术 创伤小

57岁的王先生，在一年前无明显原因出现厌食、食欲不振等症状。一个月前，又出现右上腹疼痛及发热症状。为进一步诊治，王先生到郑医颐和医院就诊，经肠镜检查，发现为低位直肠癌。

术中，在患者肚脐下缘切开一个1厘米的开口，插入腹腔镜探查腹腔，在完全腔内环境下，用腹腔镜设备和超声刀对肿瘤进行游离，一小时后即将肿瘤切除。随后，从肛门进吻合器，进行直肠—结肠吻合。术后患者病情平稳，次日就能下地活动。据张德志介绍，该手术在腔镜直视下操作，能超低位保肛，且术中出血少，对腹腔脏器损伤小，在很大程度上降低了术后感染、切口疝、切口处腹腔粘连和肠梗阻等一系列并发症。

保胆取息肉 出血少

52岁的张先生，发现胆囊息肉两年了，而且息肉不断增大。张先生来到郑医颐和医院，经普外科二病区检查后，医院决定为他实施经腹腔胆道镜探查术+经腹腔镜保胆取息肉术。

术中，于患者肚脐下缘切开小口，插入腹腔镜和超声刀等手术器械，将胆囊切开一个约1厘米的切口，用吸引器及纱布清除溢出的胆汁。探查发现，该胆囊上有两个肿块，在胆道镜直视下进行电烧灼切除，术中冰冻提示胆固醇性息肉（良性）。经胆道镜探查后，发现胆囊内没有残留息肉及其他异常，胆汁通畅流出没有梗阻。手术顺利结束，术中出血约20毫升，术后患者病情平稳，顺利出院。

胃癌治疗 痛苦轻

77岁的侯女士，在15年前突然出现心慌、胸闷症状，被诊断为“冠心病”。随后，侯女士坚持多年药物治疗，症状得以缓解。一个月前，类似症状却再次出现。为进一步诊治，侯女士前往郑医颐和医院求诊，经胃镜和病理检查，被确诊为胃癌。

听说自己患了癌症，侯女士非常绝望，更害怕开腹手术治疗。张德志向她介绍，通过腹腔镜技术，只需在腹部开几个小口，不仅出血少、痛苦轻，而且术后胃肠道功能恢复快、进食时间早，对免疫功能的影响也小。经过精心的术前准备，手术切口小、创伤小，整个手术仅出血100毫升。术后患者病情平稳，第三天即可下床走动，第四天可以进食流食，目前已顺利出院。

疝修补术 疗效好

31岁的李女士，左下腹及左股根部疼痛有10年了。一年前，病情忽然加重。经检查，医生考虑应为“左侧腹股沟斜疝”。

经过前期的检查与准备，手术于近期进行。术中，利用肚脐这个自然通道，在其旁切开了一个1.2厘米的开口，然后放入腹腔镜等手术器械进行操作，不到3个小时就完成了手术。患者术后康复良好。据了解，该手术完全在患者腹膜外进行，不接触腹腔内脏器，不产生腹腔粘连，因此创口小、不易感染。对于年轻的女性疝气患者，尤其是双侧疝气患者更为适合。

胆总管取石 康复快

75岁的赵先生，受胆总管结石疾病困扰多年。由于害怕开刀，他一直采用保守治疗，但效果并不理想。后经病友介绍，赵先生慕名来到郑医颐和医院求诊，经普外科二病区医生检查后，决定为其实施经腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术。

术中，在患者胆总管前壁切开一个长约1.5厘米的开口，置入胆道镜进行检查，用取石网将结石取出。在检查患者胆总管上下端通畅、无结石残留后，再放置T型管，缝合胆总管。术后，患者病情平稳，康复出院。据介绍，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术具有术中失血少、肠功能恢复快等特点，术后用药时间短、切口感染和术后肠粘连等并发症的发生率低。

甲状腺部分切除 不留疤

36岁的张女士在一年前发现颈部有肿块，但不痛不痒，她就没放在心上。几天前，在进行体检时，张女士发现该肿块依然存在，并明显增大。经颈部超声检查，被诊断为双侧甲状腺占位。

担心术后在颈部留下疤痕，爱美的张女士一筹莫展。在了解到郑医颐和医院普外科二病区开展微创治疗后，张女士前来就诊。普外科二病区在为其检查后，决定实施经腹腔镜双侧甲状腺部分切除术。整个手术过程顺利，对组织损伤极小。张德志介绍，甲状腺微创术是美容手术，相比于传统的甲状腺手术，该手术部位远离颈部，创口小、恢复快，在脖颈上也不留任何疤痕。