本报记者 李晓光 通讯员 卢松娥

县级公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重中之重，2012年8月登封市被确定为全国首批311个改革试点县（市）之一。两年多了，情况如何？

今年80岁的程玉老人身体一直都很硬朗，可就在上月底，因为急性心梗住进了登封市人民医院心内科。

12月17日，经过抢救，目前老人病情稳定下来。老人的儿子说：“没想到老人的病情会这么严重，交费的时候，才知道身上带的钱不够，心里很着急呢，没想到听医生说，现在医院可先治病救人后交费，真是太方便了。”

先治疗后收费，只是登封县（市）级公立医院综合改革试点的做法之一。现在，登封市各大医院的硬件设施也在大幅改善。在以前，如果得了急性心梗，要想治疗只能转到郑州，往往耽误了宝贵的救治时间。

在缴费大厅，46岁的肿瘤患者郭花（化名）告诉记者：“现在再也不用为化疗来回奔波了。在这里感觉和在郑州的医院一样，还是在家门口看病方便，不用跑腿了，生活费和医疗费也省了不少。”

治得了病，让百姓看病吃药更便宜，减少负担，是县级公立医院医改的重点。2012年11月1日，登封市医院取消了药品加成，全部药品（中药饮片除外）实行“零差率”销售。因药品“零差率”销售减少的收入，按照规定，80%通过合理调整住院诊查费、护理费、手术费等得到补偿，调高的费用统统纳入医保，其余20%由省、市、县财政按比例进行补贴，破除“以药补医”的弊端。

2012年11月至2014年10月底，登封市人民医院药品减少收入2499.53万元，让利于民499.9万元。门诊抗生素使用率由25%降到19.06%。过度用药、不合理用药等不良倾向得到初步遏制。

在登封市人民医院医改的经验基础上，今年11月1日，登封市中医院和妇幼保健院也启动了综合改革。至此，市区的三家医院实现同城同价，老百姓可以买到放心的廉价药。

惠民措施和医疗条件的改善，百姓得到了实惠，医院病人外转率也在降低，登封市人民医院院长张国典算了一笔账：“省三甲医院的人均住院费用在16000元以上，郑州市市级医院为8000多元，而我们医院是5000多元，病人在县级医院，自己花费少了，也减轻了农合和医保的压力。”

据统计，2013年登封全市患者投诉率同比下降了30%，市域内就诊率达90%，住院病人外转率为7.2%，是郑州市外转率最低的县（市）区，居全省第二位，基本实现了“大病不出县”。