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栏目记者 龙雨晴

意外伤害险

赔付有讲究

案例:市民李阿姨不久前在家不小心摔倒导致骨折,她想起曾经有保险公司给她打电话送过意外伤害险,就联系了该保险公司希望获得理赔。但却被告知,意外骨折并不在保险责任范围内,无法理赔。这让李阿姨感到很疑惑,意外摔倒致骨折难道不属于意外伤害吗?

误区解读

购买了意外人身伤害险,遇到意外事故时就一定能获赔?走访中记者发现,许多市民都有着类似的想法。专业人士表示,其实大家对意外伤害险都存在理解误区,并非所有的意外事故都能赔偿,购买前一定要看清保险条款。

带着疑问,记者咨询了一家保险公司的工作人员,这名工作人员告诉记者,很多市民对意外伤害险的理解都存在误区。其实,每一种意外伤害险的承保范围都有明确的规定,讲究多多,不能仅凭字面或者日常所理解的“意外”去判别。

该工作人员解释说,意外伤害险购买的种类不同,保障范围也有很大差别。一般的意外伤害险只针对被保险人遭受意外伤害事故导致身故、伤残才进行赔付,部分保险公司的意外伤害险会包含烧烫伤等内容。还有一些保险公司专门针对出行人群推出交通意外险,只有被保险人进入保险条款列明的交通工具内,因发生意外导致身故、伤残,才予以赔付。这类保险的保额较高,一般都在数十万至百万元不等,但因为实际上发生的几率很低,保费较为便宜,一般多在几十元至上百元。

另外,还有一些保险公司将意外医疗险和意外伤害险打包出售,一次购买,无论是因意外事故导致身故、伤残,还是入院治疗,都能得到相应赔付。需要注意的是,如酒后驾车、猝死、中暑、药物过敏、故意斗殴、流产以及从事攀岩等高风险运动等,都属于保险免责条款。有的保险公司还会列明其他免责事项,如一家保险公司规定,因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用不给付保险金。所以市民在购买意外伤害险时一定要看清保险条款,明确保险责任。

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