焦虑是一种很常见的心理状态，主要表现为心里特别烦，老担心会有不好的事情发生，左也不是，右也不是，像热锅上的蚂蚁一样。我们可能都有过这样的体验，比如考试、面试、重要工作汇报之前，重要演讲之前，或者来到一个新的工作环境，总之当我们极其关注自己的形象或者是想给他人留下好印象的时候，过分的敏感就导致了焦虑情绪的发生。越来越多的证据表明，持续性的焦虑、紧张等心理压力，会从免疫系统中调用我们的精力，使得我们更容易受到感染或者患上恶性疾病。也就是我所说的，会过度消耗我们的自调机能。

就王翰的情况，从中医的角度来看，就是肝气郁结，三焦不畅，痰浊上蒙，心神不宁的症候。我开始在处方上写主症、诊断、辨证和治法。王翰说：“大夫我还没有说完，你先不要写。”我暂时停了下来。他继续说：“我这半年体重下降了3公斤，胃口一直不好，到医院做了胃镜说是浅表性胃炎。做了B 超，胆囊壁增厚毛糙，说是慢性胆囊炎。还经常拉肚子，只要吃了冷的东西或者刺激性的东西，就一定会拉，医生说是慢性肠炎。还经常嗓子痛、头昏、耳鸣、鼻子不通气，医生说是慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性咽鼓管炎……”

王翰见我已经开始开药，就说：“大夫你还没有摸脉，怎么就能开药？”我说：“在你讲病情的时候，我已经摸过脉了。”他说：“我怎么不知道你摸过脉？大夫你一定要好好摸摸脉。”实习的学生也证实给他摸过脉了。但我还是再摸了一次脉，以缓解他当下的担心和焦虑。

我写完处方，交给了他，并告诉他服药的方法和时间，先服七剂药，一周后复诊。他离开诊室不久，又回来了：“大夫，我的病能好吗？”我说：“焦虑症是很常见的，只要系统治疗，一般都会好，中西药物一同使用，还可以缩短治疗时间。”他出去了，两分钟后，第二次回来问：“大夫您说一般都会好，那就意味着会有不好的，我是一般的那部分人呢，还是非一般的那部分人？”我还没有来得及回答，他的第二个问题就来了：“你说中西药物一起用，我不用西药行不行？西药已经吃了三个星期，自从吃上西药，头上就好像戴了一个紧箍咒，每天都箍得难受。”我告诉他：“西药不要停，如果突然停了，你的症状会更加严重……”“大夫我的腿还经常抽筋，你这个方子里要不要再加上治疗腿抽筋的药？”这是他第三次回来问的问题。“大夫你能不能处方上不写精神焦虑症这几个字，我怕别人看见说我是精神病。”这是他第四次回来问的问题。就这样他一共回来九次，把在我诊室实习的学生惊得个个目瞪口呆。

当他第九次回来的时候，很不好意思地说：“大夫我还有问题，我有耳鼻喉咽、胃肠和胆的慢性炎症，这个方子会不会有用？”当我做了肯定的回答以后，他说：“我还有最后一个问题，耽误您一分钟，就一分钟，我总是不放心，这样反复回来问我担心的问题，大夫您会不会很烦？”我安慰他说：“只有焦虑症的人才会时时处处事事担心、不放心，所以总会回来问担心的问题。你回来的次数还不算多，我遇到回来最多的是15次。我把你反复回来问问题，看成是焦虑症存在的一个症状，这是你帮助我们证明了，我们的诊断和判断是正确的，你不回来问问题，我就会感到你的病好了。回去好好吃药，剩下的问题一个星期后来复诊时再问吧。”这次他总算高高兴兴地走了。

一周后，王翰回来复诊，我一见到他，就感到他的病情一点都没有改善，还没有来得及问，他就先开了口：“郝大夫，您开的药我没有吃，扔垃圾桶了。”我不动声色地等他继续说下去。一个学生却急切地说：“为什么扔垃圾桶？”他垂头丧气地说：“我在等着取药的时候，抓药的那个小伙子抓了一半，突然离开了柜台，我看着他往后面楼道的卫生间去了，回来接着抓药。我想如果他没有洗手或者手没有洗干净，就直接抓药，把病菌带到我的药里，我吃了那不就是很糟糕吗？我想了很久很久，也犹豫了很久很久，还是担心药被污染了，就把药扔了。”这个异常担忧的举动，显然还是焦虑症的表现。我让他原方照服，重新买药。

经过四五个月的中西药物治疗，2012年暑假后，王翰去了美国，并顺利地完成了一年的学业。在王翰反复回来问的问题中，有一个问题是担心别人把他看成是精神病，这个担心还是有一定道理的。

掀起精神疾病的盖头来

因为在我国，很多人对“精神病”（严格地说叫“精神疾病”）有着很深的成见，甚至恐惧。一提到精神疾病，就会联想到登高而歌、弃衣而走、骂詈不避亲疏的病态表现。这些表现，是认知障碍的特征，在医学上诊断为精神分裂症，民间人们把这种情况叫疯子。其实精神分裂症只是精神类疾病中的一种，而精神疾病是一个很大范围的疾病群。

当精神活动明显异常或紊乱，精神活动的完整性、统一性受到破坏时，都可以叫精神疾病。比如精神活动能力减弱、记忆力减退、学习工作能力下降，但并没有持久的精神活动紊乱，我们就称其为神经衰弱、神经官能症。儿童的精神活动发育受阻，可以称为精神发育不全。出现情感障碍，比如高兴不起来、兴趣减少、焦虑担心、坐卧不安、心烦易怒，可以叫抑郁情绪、焦虑情绪，严重的叫抑郁症、焦虑症。出现思维障碍，比如注意力不集中、学习能力下降、记忆力减退，这在抑郁、焦虑和植物神经功能紊乱中都可以出现。还有思维障碍如果表现为出门后总觉得门没有锁，要反复回来看几次，或者回家后总觉得在外面手上粘了脏东西，一定要反复地洗手，这可以叫强迫思维，这些都属于精神疾病的范畴。大家想一想，这些是不是甚至比感冒还要常见的现象？几乎人人都可能有过或长或短或轻或重的精神心理情绪失调，真的没有必要羞于启齿，更不应当被人歧视。

只有认知发生障碍，逻辑推理能力很差，自知力不同程度丧失，医生才诊断为精神分裂症。可见，精神分裂症仅仅是许许多多精神疾病中的一种而已。所以大家要改变一个基本观念，心理精神健康的失调，甚至发展到精神疾病，是很常见、很普通的问题。心理健康和身体健康，两者是同等重要的。

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