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新密市晒出新农合10年成绩单
参合率99.98% 报销比例最高90% 最高报销50万元

本报讯(记者 张立 通讯员 张建鹏)今年是新密市新农合制度实施第10年。日前,新密市公布该市新农合成绩单:农民参合率99.98%,医疗费报销比例最高90%,参合人员每人每年最高可报50万元。

57岁的周白珍家住新密市曲梁乡柿园村一组,2013年开始因肾功能衰竭在新密市人民医院门诊血液透析治疗,2013年至今门诊透析总费用105400元,新农合补偿84320元。

分管卫生工作的新密市领导介绍,2015年新密市参合人员658991人,参合率99.98%,郑州地区各县市中排名第一;2015年新密市新农合筹资标准由2006年的30元/人提高到498元/人,补偿比例由30%提高到90%(乡级),甚至部分常见病按定额补偿能达到100%,补偿封顶线由1万元提高到20万元,再加上新农合大病保险,参合人员每人每年最高可报50万元。

同时,新密市新农合制度不断创新完善。补偿政策既有门诊补偿,也有住院补偿;住院补偿又包含分级分段补偿、儿童大病补偿、重大疾病补偿、按病种付费补偿、正常分娩定额补助等5项补偿政策,特别是门诊补偿,既有20元的家庭账户,又有每人80元的门诊统筹补偿,使参合人员每人每年仅门诊就可报销100元。

为降低患者费用,新密市实行年度次均医疗费用最高限额制度、住院病历抽查制度等八项制度为主的监管措施,全面加强定点医疗机构管理,同时建立医疗机构费用的自我约束机制,变“要医疗机构控制费用”为“医疗机构要控制费用”。新密市一院、中医院把指标进一步细化、分解到科室、病区,将本医院费用最高的前十种药品、使用高价药最多的前十名医生进行公示、警示;眼科医院为每位医生制定合作医疗患者费用控制标准,严防费用超标。

通过不懈努力,2015年新密市新农合次均住院费用4585元,实际补偿比46.39%,与其他县市相比次均住院费用最低,实际补偿比最高,也就是说新密市参合人员花最少的钱看好了病。并且由于补偿方案设计合理,报销比例设定恰当,新密市参合人员到省市级以上医院住院的比例逐年减少。同时保障了新农合的基金安全。十年来,新密市新农合基金从没出现过透支现象。

前不久,为支持中医药发展,新密市提高中医药服务的住院费报销比例,并且参合人员在新密市中医院住院的,补偿起付线降低200元,分段补偿比例提高5%。

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