世界艾滋病日开展宣传义诊活动

功力超强

艾滋病综合救治团队

郑州市第六人民医院有一个河南省艾滋病诊疗质量控制中心的牌子。其职能是，掌握每位艾滋病人的病情，同时全面了解全省一线艾滋病医务工作者的诊疗情况。

要履行这一职能，必须胸有成竹。这意味着强大的责任心，更意味着极强的救治实力。

回顾刚成为河南省艾滋病诊疗质量控制中心时，一切还无规可循。但郑州市第六人民医院硬是啃下了这块硬骨头。该院先从前期所掌握的全省重点县的治疗点入手，建立一个完备的艾滋病医师网络，每两个月进行一次专业技能应用培训，同时伴随的还有心理疏导，使一线艾滋病医生有了归属感，使艾滋病人的治疗渠道更加畅通无阻。据介绍，这一高效快捷的运作模式得到国家艾滋病防治办公室的认可，在全国全面铺开实施。

据不完全统计，从2003年至今，“国家艾滋病临床培训基地”“河南省艾滋病临床治疗中心”河南省艾滋病临床特色专科、河南省临床医学重点培育学科、河南省艾滋病诊疗质量控制中心等相继在郑州市第六人民医院挂牌。此外，该院也是较早开始中西医结合治疗艾滋病的医院之一，借此提高了患者的免疫能力，并对其所出现的症状进行辨证施治。

尤其是随着艾滋病患者病情的进展，在大批艾滋病患者陆续进入疾病终末期、面临更加复杂并发症的情形下，郑州市第六人民医院为提高综合救治能力，在业务用房紧张的情况下，在感染科基础上，先后增设了神经内科、内分泌科、心内科、肿瘤内科、外科等综合性科室。

不仅如此，该院一切围绕患者需求，建立了快速高效的多学科联合会诊制度，成立了多个学科专业组，为患者提供个性化服务。在这种制度下，就诊时，由患者所就诊科室提出申请，邀请与患者病情相关科室的专家到患者处会诊。会诊不过夜，当天申请当天会诊。

这一切，是有着强大的医疗和科研实力作为保证的。比如，该院感染科参与国家“十一五”“十二五”重大专项课题4项，学科带头人赵清霞自2003年开始被聘为国家卫生计生委艾滋病临床专家工作组专家、中华医学会感染病分会艾滋病学组委员，参加《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》、中华医学会《艾滋病诊疗指南》的编写工作；检验科是河南省感染性疾病重点实验室，能够开展HIV诊断及治疗效果监测、HIV抗体筛查及WB确认试验等。而像超声、放射、心电图、脑电图等检查，所有其他患者可做的检查在该院都能完成。

外科救治

“刀尖上的舞者”享盛誉

多年前因卖血不幸感染上艾滋病、2005年又患上股骨头缺血性坏死、无法行走的陆先生，经过郑州市第六人民医院外科专家的股骨头置换术后，再次健步如飞。

这样的故事在郑州市第六人民医院已经屡见不鲜。故事背后，不仅有“刀尖上的舞者”刮起的天使情怀旋风，更有一位位艾滋病患者走出阴霾的故事。

一天4台手术，晚上又临时加了一台急诊，一直忙到次日早上6点钟，来不及休息又要参加肿瘤内科会诊，接下来还要给基层医院来进修的医生上课……这就是普外科主任冯秀岭的日常工作。他从事外科手术12年，为艾滋病患者做过1200多例手术，是河南“艾滋病手术第一人”。2014年，央视“新春走基层·急诊室的故事”以《河南郑州：医生没有选择病人的权利》为题，报道了在该院发生的故事。

作为艾滋病人外科手术例数最多的医院，郑州市第六人民医院普外科在国内传染病学界声望很高。国内不少顶尖的艾滋病研究成果与论文，素材均来自他们提供的大量临床资料。

郑州市第六人民医院普外科所收治的患者，艾滋病患者约占1/3，还有其他特殊感染患者，如肝炎合并肝癌、肝硬化、门脉高压症、胆囊炎患者、各类肺外结核患者等。

该科围绕肝病、结核、艾滋三大类传染病开展外科手术，还开展甲状腺癌和乳腺癌根治、胃肠道肿瘤根治、肝胆系统外科手术等，其中为结核病患者手术的例数还超过了艾滋病患者。目前该科室已完成了消化道穿孔修补术、疝修补及结直肠癌根治术等，在全国传染病医院达到领先水平。近年来，该院大力开展了腹腔镜下的各种微创手术，“结合传染病的特殊性，一方面患者的创伤小、愈合快，另一方面可以减少外科医师职业暴露的风险”。肝胆外科常华博士介绍。该院外科病区现扩展为8个，目前能够为艾滋病人做手术的科室包括普外科、泌尿外科、肝胆外科、骨科、妇产科、胸心血管外科、神经外科、骨结核科等。感染外科手术位居全国传染病医院前列，越来越多的外省市患者慕名而来。

该院骨结核外科主任钱南平自豪地说：“作为特色重点专科，我们拥有国内同类医院中一流的设备、强大的专家团队，手术质量绝不次于一般的综合医院。”

而郑州市第六人民医院外科手术的蓬勃发展，也得益于该院在感染性疾病综合治疗方面的强大实力。该院是全国最早规范开展特殊感染患者合并、并发外科疾病手术治疗的医疗机构之一，经过多年临床经验总结，已形成系列的规范治疗措施，能很好地把握手术的适应症和手术时机，准确评估患者的病情，确保手术期的安全。

母婴阻断

从生命诞生起始护航

直到现在，每当抱着可爱的儿子，谢燕（化名）都会忍不住对母婴阻断技术心生感激。因为，虽然她和丈夫是艾滋病毒感染者，但他们的小宝贝却很健康。

那年春天，刚刚新婚的谢燕怀孕了，但在做孕检时，却被查出感染了艾滋病毒。随后，医生建议她到郑州市第六人民医院确诊。该院妇产科门诊主任张岩红说，小谢刚来时甚至有自杀冲动。像她这样刚发现自己感染艾滋病的患者，需要医护人员做耐心细致的工作。

医务人员安排了谢燕抽血做艾滋病确证实验，建议谢燕的老公做艾滋病筛查，以便全面了解情况。半个月后，谢燕夫妇双方的情况确诊：双方均已感染艾滋病毒，且目前病毒载量非常高、CD4细胞值非常低，健康状况不容乐观，不宜继续妊娠。

“艾滋病病毒载量高，新生儿感染艾滋病的概率高；CD4细胞值低，说明患者的免疫力低、体质差，孕妇有可能不能安全度过妊娠期。”张岩红说。最终，谢燕选择了终止妊娠。

手术后，医务人员又密切随访、指导避孕，第一时间督促夫妇双方口服艾滋病抗病毒药。半年后，小谢夫妇病情得到很好的控制，并顺利怀上宝宝。整个孕期，艾滋病母婴阻断进行得很顺利。之后，谢燕在该院妇产科剖宫产下一个7斤半的宝贝。

“产后母婴情况均好。”张岩红开心地说，最重要的是，艾滋病母婴阻断成功，新生儿未感染艾滋病毒。自从国家二孩政策放开之后，妇产科几乎天天都能接听到有二孩需求的艾滋病患者打来的电话。而这一切能够成为现实，得益于母婴阻断的成功实施。

数字显示，2012年至2016年11月，该院妇产科共成功实施艾滋病母婴阻断164例。

“很多艾滋病人都梦想有个孩子，我们会根据她的年龄、健康状况等自身条件设计母婴阻断方案，完成她们做母亲的愿望。她们在宝宝出生后，会第一时间向我们报喜。我每年都能收到一些患者的小礼品，过节的时候也会收到很多患者的祝福短信。”感染科主任赵清霞说。

爱心无限

以责任担当履行使命

近几年，不歧视艾滋病患者、与艾滋病患者携手同行等理念，已经在社会上广为传播。但在现实中，不仅是普通大众对艾滋病患者心存顾虑，就连患者自己也心事重重。

于是，病房的门牌与床头诊疗卡上，没有任何字眼儿提到“艾滋病”。“很多艾滋病人就诊前都有很大的顾虑。因为害怕别人知道自己的病情，害怕受到歧视，很多艾滋病人宁可放弃就诊治疗。我们都会有意识地保护病人的隐私，消除他们的顾虑。”感染二科主任孙燕说。

“艾滋病人大都很敏感。很多艾滋病人刚进医院时，会有比较强烈的情绪反应，对医生和护士都会本能地排斥抵抗。”感染五科主任刘春礼说，“所以医护人员要格外耐心和谨慎，慢慢去接近他们，消除他们的对立情绪。当了解到你是真心地关心他们后，他们就会信任你。”

实际上，在与艾滋病患者的朝夕相处中，没有爱心和奉献精神，是坚持不下来的。

在感染一科工作了10多年的小何说，直到如今，她的公公婆婆还不知道她在艾滋病区上班；同样是科里的“老人”小琼，她丈夫至今也不清楚她的工作。“想过放弃，但最后还是留下来了。艾滋病人需要我！”小琼说。

除了承受身心的劳累，医护人员还要承受职业暴露等风险。扎针、取针、封管、穿刺……这些医院里最常见的医护和手术操作，在这里可能造成终生的伤害。手术中一旦不小心，就会面临职业暴露、发生艾滋病感染的危险。比如，传递器械中容易造成误伤，进行气管插管等操作时可能发生问题，特别是一些合并骨科手术，在处理一些骨刺、骨叉、骨头尖时很容易发生刺伤。比如做关节置换手术，可能形成血雾，吸入肺中后果不堪设想。

承担手术的医生穿着三四层厚的手术衣，长筒胶靴，大护目面屏，戴着双层无菌手套……手术过程自始至终都是血液与金属利器的博弈，若划伤手部或其他部位，感染艾滋病的风险犹存。即使有这样的层层防护，医护人员在手术中也不能幸免。

有一次，在传递手术器械时，护士蒙蒙的手部被刺伤了。不幸的是，蒙蒙刚刚怀孕3个月，遇到这种事只能先将孩子流产，然后再用阻断药。那一天，蒙蒙在房间里失声痛哭。

胸心外科主任朱长庚在为艾滋病人做手术时，不幸被针扎到了手，造成了职业暴露。紧急吃了28天的阻断药，几乎虚脱，但他还坚持为艾滋病患者手术。

“为艾滋病人做手术，就是时刻用生命来抢救生命。很多艾滋病合并外科疾病病人，跑了很多地方都得不到治疗，不做手术可能很快就没命了。我们愿意帮助他们。”骨科病区张勤安博士说。

“常在河边走，哪能不湿鞋。”自2000年该院成立艾滋病区以来，共发生10余起职业暴露。“虽然全部都是虚惊一场，没有一位医护人员因职业暴露感染艾滋病毒，但大家都像在鬼门关走了一遭。所以说，我们这工作，就像在针尖上跳舞。”艾滋病区护士蔡艳说。

郑州市第六人民医院党委书记马淑焕表示，在医院，一个称呼，一次输液，都在不经意间传递着真情，都是为了给艾滋病患者及其他传染病患者和普通患者树立起信心，为了坚守这个给患者带来希望的阵地。全体医护人员将继续锤炼医术，践行天使情怀，以精益求精的精神、博大的爱心、积极的公益担当，履行大型公立医院的责任。