河南更加出彩，离不开“健康中原”建设。我省在“健康中原”建设方面还有哪些“难点”“痛点”？该如何应对解决？近日，全国人大代表、省卫生健康委员会主任阚全程接受了郑州全媒体记者采访。

多措并举解决医疗人才缺乏

阚全程说，过去一年，河南在“健康中原”建设上精准发力，成效明显。2018年，全省因病致贫的64万人口脱贫，贫困人口的报销比例达到91.4%，高于全国平均水平。六个国家区域医疗中心建设成效显著，基本实现了“疑难重症不出省”。我省疫苗接种率达到95.5%，全年没有发生重大疫情，结核病、地方病的防控达到全国先进。

阚全程坦言，目前我省健康工作方面还有一些“短板”亟待补上。我省的人均预期寿命还低于全国平均水平，这是评价一个地区经济社会发展水平的综合指标，就卫生健康部门来说，需要在疾病预防、医疗水平提升、健康促进等方面做出更大努力。制约我省医疗水平提高的“牛鼻子”仍然是人才问题，一方面是高层次医疗人才短缺，另一方面是基层能力人才数量不足，农村全科医生千人仅有1.6名，而我省的目标是2020年要达到每千人2名。

建设“健康中原”，人才是关键。如何解决医疗队伍基层人才缺乏问题？

阚全程说，近年来，我省采取多项措施，抓基层医疗人才培养。“2014年，提出了369人才工程，用三种途径、六年时间、九种办法，大力培育基层医疗人才。近几年共为基层培养人才5.3万多人，基本达到一个乡镇医院有一个本科毕业的全科医生。”

同时，我省还加大规培力度，加强对全科医生的规培；加强轮岗培训，对村医进行全员培训，对乡镇医院和县级医疗机构医生进行培训。此外，还通过远程培训的方式，加强对基层医疗人才的培训，目前已覆盖所有县、50%的乡和20%的村，今年要达到乡、村全覆盖。

“我省还通过医联体的模式，在县域以下推行紧密型的县域医共体建设，把县乡村医疗人才打通，用活县域医疗资源。”阚全程表示，推进县乡村一体化管理体制，把乡的医疗人才培养好、把村的医疗人才稳定住，实现县强、乡活、村稳，使县域医疗救治能力明显提高。

确保九成病人在县域得到救治

日常生活中，不少患者即使患的是小病，也会选择到大医院，而不愿意去县级以下医院就诊。这不仅造成医疗资源的浪费，也加剧了大医院的就医紧张状况。

今年，根据工作目标，我省要努力做到确保90%病人在县域得到救治，但目前县域就诊率只有80%。如何确保这一目标顺利实现？

“随着医疗保障高水平的提升，不少患者还是愿意选择去大医院就医，核心的原因是基层医疗力量薄弱，患者对基层医院的医疗水平缺乏信任。”阚全程表示，要提升县域就诊率，关键还是要提升基层医院医疗救治能力。

如何提升基层医院医疗救治能力？

阚全程说，基层医疗人才培养是一个很重要的举措，我省正多种举措加快基层医疗人才培养。此外，为了快速提升基层医疗救治能力，我省正在依托县医院推进县域医共体建设，今年县域医疗中心建设要覆盖50个县，明年实现全覆盖。

我省还着力抓疑难重症能力提升，通过六大区域中心建设带动其他学科发展，辐射带动基层能力提升，使整个河南医疗救治水平得到提升，从而实现“小病不出村，一般疾病不出乡，大病不出县，疑难重症不出省”的目标。

阚全程认为，建立分级诊疗制度是促进病人有序分流的突破口。各级医疗机构要找准角色定位，完善自身功能，承担应尽职责，三级医院要着力医学研究和科技创新，提高疑难重症救治水平；县级医院要夯实基础学科，补齐薄弱学科，打造优势专科，发挥县域“龙头”作用；乡镇卫生院、社区卫生服务中心要能看好常见病、多发病，当好“守门人”。

“我们要通过资源下沉、远程医疗、对口支援等措施，把县域医疗救治水平提上去，促进病人有序分流，解决看病难、看病贵问题。”阚全程说。

着力健康扶贫确保脱贫不打折

打赢脱贫攻坚战，健康扶贫很重要。

阚全程介绍说，2017年全省因病返贫的人口是117万，通过2018年的努力，全省64万因病致贫的人口实现了脱贫。我省基本医保、大病保险向农村贫困人口倾斜，贫困人口的报销比例达到91.4%，高于全国平均水平。

2018年，紧紧围绕“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的目标，我省聚焦贫困地区医疗卫生服务能力短板，着力破解因病致贫返贫难题。大病集中救治病种由9种扩大至21种，救治率达99.75%，慢性病患者家庭医生签约服务全覆盖。

下一步，我省将确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险，实现应保尽保；确保每个贫困村100%拥有一个标准化村卫生室，拥有一名合格乡村医生；确保家庭医生签约服务100%覆盖所有贫困人口。

“目前我省还有53万因病致贫返贫人口，我们要进一步重点抓好健康扶贫工作，确保脱贫不打折。”阚全程表示，我省还将推进长效机制建设，确保2020年脱贫后不出现返贫和反弹。

建议将更多中医项目纳入医保

阚全程十分关注门诊报销比例的问题。他认为，现在不少地方出现的“住院难”问题与医保报销比例较低不无关系。“医保门诊报销比例很低，以至于患者得了一些不需要住院的小病也要想法儿住院，需要住院的病人反而住不上院。‘小病大养’，造成医疗资源浪费，同时也浪费了医保资金。”他建议，国家进一步提高门诊医保报销比例，缓解住院难题。

阚全程还建议扩大中医项目的医保报销范围。“河南是中医大省，但有不少中医项目不属于医保报销项目，特别是乡里中医馆有很多中医康复理疗项目不属于报销范围，这不利于发挥中医药优势和中医药的传承创新。建议将更多的中医项目纳入医保范围。”