俗话说，“伤筋动骨一百天”，但在郑州大学附属郑州中心医院，一位101岁的老人髋关节置换手术后，不仅成功战胜了“人生最后一次骨折”，第二天还能自己下床活动，精神头也挺好。

这得益于一种新的外科治疗模式——快速恢复外科所带来的欣喜变化。2018年11月23日，郑州大学附属郑州中心医院快速恢复病区成立，让该院快速恢复外科迈上了“高铁时代”。这一创举，不仅痛苦小、风险低、疗程短、花费少，还颠覆了传统手术不少禁忌，让外科手术“今日住院、明日出院”从理想变成现实，大大提升了患者就医的新体验和愉悦指数。

“当101岁的姥姥摔了一跤”

下面的这个动人故事，是一位患者家属写的关于她姥姥就医的真实经历。

我姥姥今年101岁了，上周日正准备出门遛弯儿时，不小心摔了一跤。听说姥姥摔跤了，我们吓得赶紧回家，送姥姥去医院。

到达郑州市中心医院时，距姥姥摔跤已经2个小时，等拿到X光片，全家都傻眼了——“左股骨颈骨折”。

几年前，我同事爷爷摔伤，但由于老爷子不愿手术，在家养了一年多人就没了，听说这病还有一个恐怖名字，叫“人生最后一次骨折”。

由于姥姥年纪太大，医院立即组织骨科、麻醉科等专家进行多学科会诊，会诊结果是可以进行髋关节置换手术。

“老人只有进行手术才能达到比较好的恢复效果。”骨科一病区大夫程亚栋把姥姥的病情、手术方案、风险等解释得很详细，特别是麻醉方案，我们都没想到，姥姥只用麻醉左下肢，真是“指哪打哪”。

入院24小时，姥姥被推进了手术室，骨科一病区副主任医师杨锴、主治医师程亚栋的手术小组手术只用了40分钟。

手术结束后，姥姥转入ICU病房观察，6小时后恢复饮食，第二天转回骨科一病区，不仅能自己下床活动，精神头也很好，逢人就夸这里的医生技术高，服务态度好！

像101岁姥姥这样遭遇“人生最后一次骨折”还能快速康复的动人故事，在郑州市中心医院几乎每天都在上演。这一切源于该院快速恢复外科的发展，源于打通了术后恢复“高速路”。

ERAS打通外科手术康复“高速路”

什么是快速恢复外科？这不是一个新的科室，而是一种全新康复理念。

郑州市中心医院大外科、肝胆胰外科主任李学民，是接触快速恢复理念较早的一批人。

他介绍，所谓快速恢复外科（enhanced recovery after surgery）理念，简称ERAS，是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施，以降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度，从而达到加速康复的目的。

ERAS通过外科、麻醉、护理、营养、心理等多学科协作、对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人健康，而这一路径贯穿住院前、术前、术中、术后、出院后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。

“ERAS，外科的‘高速公路’；ERAS，让外科手术走向‘高铁时代’。”一位外科专家曾这样比喻说，“如果将普通的手术治疗比作乡间公路，时速80公里就已经很快了，甚至险象环生，但ERAS不一样，它如同外科的高速公路，即使时速达到100公里，也会觉得很轻松。”

“真的很神奇，感觉跟没有手术一样。”“手术一点儿都不疼，两个小时后我就可以下床走路了。”……采访中，提起ERAS，不少病人连连赞叹称奇。

郑州市中心医院院长连鸿凯说，相比传统治疗，ERAS不仅创伤小、疗程短、花费少，还颠覆了以前的不少手术禁忌。比如，以前手术前10小时要禁食禁水，术后通气才能进食，术后需卧床静养等，而现在术前2小时可以喝糖水，术后麻醉苏醒即可进水或少量流质饮食。

ERAS病区提升就医新体验

这是哪儿？温馨中透着典雅，恬静中透着质感！明明来的是医院，怎么这么像高级酒店？这是不少患者走进ERAS病区的第一印象。

“你想要的这里都有，绿色通道、医护全程陪检、专人专病订餐、宾馆式服务等。” 该院大外科护士长申幸伟说，“你没想到的这里也有，详细的出入院流程、住院患者陪检流程，全程、全面、专业的优质护理服务等。”

“ERAS，让我成为医院里闪耀的VIP。”患者李先生入院时肛周疼痛难忍需要手术，但因家人一时过不来，不曾想在这里享受到了贵宾的礼遇。

李先生激动地说：“术前有责任护士全程陪同检查，有医生和护士耐心讲解，帮助克服紧张焦虑情绪；术后有专门护士照顾，主管医生每日几次来检查伤口，主任每天早晚两次查房。”

其实，作为国家日间手术试点单位，去年4月该院成立了日间手术管理（服务）中心，筛选39个病区设立专用病房，初步形成全过程精细化管理以及一站式服务模式，这为ERAS理念践行打下了坚实基础。

“随着医学发展和生活节奏加快，手术伤口越来越小，住院恢复时间越来越短，日间手术更是颠覆了人们对手术的认知，‘今天手术，明天出院’已变成现实。”连鸿凯说，为了更好提升患者就医新体验，2018年11月23日，该院成立了ERAS病区。

“ERAS病区是一个围绕保障病人医疗安全、减轻病人心理和生理创伤应激、促进病人快速康复并回归社会的系统工程。”连鸿凯表示，这是该院又一项改善医疗服务的重要举措，目的是让患者在这里能更快速地恢复，从而降低平均住院日、减少住院费用，提升患者的就医新体验和愉悦指数。

多学科协作打造ERAS“高铁时代”

ERAS不是外科医生“单打独斗”，需要麻醉、护理、心理等多学科协作，需要术前、术中、术后整个团队的配合和全流程优化，才能让患者感受到像高铁一样安全舒适的新体验。

手术质量是ERAS的关键，核心在于精准、微创、损伤控制理念下，减小创伤应激，以减少术中出血、缩短手术时间、避免术后并发症等。

胰腺炎患者小周，住院两个月出现胰腺周围坏死物的感染等慢性衰竭症状。6月26日转入ERAS胰腺炎病区。经过腹腔引流等综合治疗，一周后小周各项指标逐渐好转，甚至能下床走动。

李学民说：“胰腺炎ERAS病区的成立，让患者体验更好的有针对性的专病专治，不用在科室之间来回转，而是‘专家围着病人转’，通过多学科综合诊疗，大大降低了该病的死亡率，也降低患者的费用。”

手术最难熬的是什么？经历过手术的人会说，那是麻醉过后“连呼吸都会疼”的痛苦。减少疼痛则是ERAS的另一个重要指标。

“过去，医生给术后患者做腿部运动，患者能疼得喊出来，整个楼层都听得见，现在则很少有了。”该院麻醉科主任储勤军说，推行ERAS理念，注重患者的感受，对患者进行全程疼痛管理，不仅要管麻醉室的事，还要到病房看病人睡得好不好、疼不疼。

“以前躺在床上，插管多，患者是不容易下床的，现在及早地拔除胃管等导管，采用多模式镇痛，就是鼓励患者尽早下床活动锻炼，这样对促进胃肠道蠕动和恢复，对心肺防止静脉血栓也有所帮助。”储勤军说，全程多模式镇痛能够缓解患者焦虑抵触心理，减少并发症，促进患者早日康复。

三分手术、七分护理。对于ERAS来说，护理也是至关重要的一环。

在ERAS病区，墙壁上有术后疼痛评分介绍，地面上有鼓励患者活动距离标识等，这些都是精细化护理的细节体现。

申幸伟经历了上万例手术，对于ERAS理念深有体会。她说，传统的健康宣教，护士只需告知手术相关知识。如今，术前要评估患者营养状况、疼痛强度、焦虑抑郁等，根据患者术前不同身体状态及评分值实施个性化护理，可以说是从入院到出院，每一天都精确到1度、1ml精确护理，进而减缓患者内心焦虑与不安，降低心理应激。

“让我们的双手变成前进的手、创新的手，体现中心医院技术的手。” 连鸿凯表示，ERAS是医院力推的新理念，也是新起点、新考验，今后将在全院外科系统内稳步推进ERAS理念，加速技术创新，以更优质的外科水平服务患者，努力实现医院、医生、患者及家属等多方共赢。

沈四新 封 宁 陈亚平