6月6日是中国房颤日，强生医疗携手北京白求恩公益基金会以“消融阴霾，重获‘心’生”为主题，开展了医路相伴——中国房颤日公益健康教育项目。记者有幸采访了中国房颤导管消融事业开创者之一、现任首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任、郑州大学第一附属医院心血管病医院院长——董建增教授。

提防凶险的“温柔杀手” 早诊早治是关键

“房颤是心房颤动的简称，是心房电活动紊乱引起的一种不规则的颤动。”董建增教授介绍，正常人的心脏是有规律地收缩与扩张，这种有规律的心跳，被称为“窦性心律”，每分钟约60~100次。

“而房颤发作时，就像抽筋一样，心房会产生每分钟高达350~600次不规则的抖动，导致机械收缩功能丧失。”他说，房颤除了引起胸闷、心慌等外，还会使心衰风险增加，甚至将导致缺血性卒中。房颤患者发生脑卒中的概率比正常人高5倍以上。

董建增表示，在我国，目前约有超过1000万房颤病患，一般60岁以后，年龄每增加10岁，房颤的患病率就增加1倍，实际发病率可能比确诊率更高。

房颤被称为“温柔杀手”，是因为其本身症状并不十分明显，比如心跳加快，伴有乏力；气短、在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难等。“较轻微的症状不能引起患者足够的重视，还有一些病人，病发时可能没有任何症状，这也是导致房颤诊断率低的原因。”

董建增介绍，随着病情加剧，没有明显症状的房颤患者会逐步由阵发性房颤发展为持续性房颤，大大增加了后续治疗难度和风险，也为患者家庭和社会增加更多负担。因此，早诊早治对房颤患者来说尤为重要。

从根源治愈房颤

让射频消融造福基层患者

房颤的治疗，过去主要采取药物或外科手术。药物治疗，有的效果不理想；有的副作用大；有的需要监测，不好把握平衡点，管理起来比较麻烦。而房颤外科手术治疗，创伤较大，风险也较大，在治疗房颤的同时，心房功能也大大降低。

“临床研究证实，房颤的射频消融在改善患者症状、维持窦性心律、减少住院率等方面明显优于药物治疗。”董建增表示，射频导管消融术只需局麻，患者全程清醒，将输液管粗细的导管经过大腿根进入静脉送入心脏，对引起房颤的病灶释放电流进行消融，能够彻底阻断心脏内部的异常电传导通路，从而达到控制心率的效果。

“导管消融手术时长约2~4小时，手术后穿刺部位仅需要沙袋压迫6~8小时，对于老年人有很好的耐受性。”他建议，对于频繁发作房颤、药物治疗效果不理想的高龄患者，经医院检查身体符合条件后，完全可以选择射频消融手术治疗，以获得更好的生活质量。研究表明，与药物治疗相比，导管消融治疗可显著降低所有年龄组患者房颤复发风险，其中，65岁以下患者获益最大，全因死亡风险下降59%。

目前，董建增带领团队开展房颤射频消融术达上万例，年手术量1500余例，治愈患者年龄最大的91岁，培养了大批高技术水准的介入治疗人才。

“对于射频消融手术，我们的目标是大病不出县，县里常规做，努力让基层患者在家门口受益。”他表示，老龄化是导致房颤的首要因素，河南人口多，未来将会有更多患者治疗需要，现有的医疗资源将是杯水车薪。今后将面向更多的基层医院开展技术帮扶，以培养更多基层人才，造福更多中原患者，这也是“健康中国2030”规划的重要方面。

科学预防、健康生活

提高全民房颤意识

虽然凶险，房颤却并非无从预防。除了和年龄增长有关外，房颤也是一种生活方式疾病。董建增建议，房颤的预防应从病因和诱因同时管理，一方面，积极治疗原发心脏病，另一方面，控制好诱发房颤的因素。要养成良好的生活习惯，尽量把血压、血糖、血脂控制好；同时，要戒烟限酒，加强锻炼，提升睡眠质量，保持心理平衡。

他呼吁：“目前，公众对房颤认识严重不足，今后要加强科普宣传，着力提升房颤知晓率，提高全民的预防观念和早诊早治意识，促进形成科学健康的生活方式。”

本报记者 汪辉 李京儒