二尖瓣瓣中瓣置换术成功实施

本报讯（记者 汪辉 王红）昨日，河南省胸科医院多学科医疗专家成功为一名78岁心衰患者实施二尖瓣瓣中瓣置换术。这是我国首例应用国产球扩瓣膜实施的经导管二尖瓣瓣中瓣置换手术。

15年前，患者因严重心悸接受了“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全瓣膜置换术+房颤迷走神经离断术”，术后恢复良好。然而两年前，患者心悸症状间断发作，此后，由于病人没能按医嘱规范治疗，病情不断加重。

10多天前，患者因持续胸闷急诊送入河南省胸科医院，通过心脏超声发现二尖瓣位生物瓣脱垂并重度关闭不全。患者入院就诊时只能端坐位呼吸。这意味着她心衰严重，随时有猝死的风险。而患者心悸、胸闷、气短等不适症状产生的主要原因，就是二尖瓣生物瓣衰败导致的。

据河南省胸科医院院长袁义强介绍，人工生物瓣膜衰败一直以来都是心脏学科的技术难题。在二尖瓣置换术10年后，患者心脏的各种不适再次出现，仅靠药物保守治疗无法从根本上解决问题，必须尽快手术。

术前，经省胸科医院多学科专家会诊后认为，患者如做开胸手术，需要拆除原来的生物瓣膜，换上新的瓣膜，这样不仅手术操作复杂、出血多、耗时长，术后还要克服瘢痕粘连等问题，加之其高龄体弱，手术风险极高。因此，应用国产球扩瓣膜为患者实施经导管二尖瓣瓣中瓣置换手术最为合适。

手术中，执刀医生从患者右股静脉穿刺入路，经房间隔将一个支架瓣膜输送到生物瓣瓣口位置精准释放，瞬间完成“换瓣”。术中测量患者左心房压为38毫米汞柱，换瓣后左心房压力即刻降至15毫米汞柱。这意味着，患者二尖瓣反流消失，左心房压力降低，手术圆满成功。

术后检查显示，患者二尖瓣反流面积从术前的14.6平方厘米减少至无反流、无瓣周漏。目前，患者正在康复中。