今年3月24日是第29个世界防治结核病日，宣传活动主题为“你我共同努力 终结结核流行”。

2023年，我市坚持预防为主、防治结合的工作方针，健全政府领导、多部门合作、全社会参与的工作机制，坚持以人民为中心的服务理念，结核病防治指标均达到规划目标。

近年来，作为一所三级甲等传染病医院，郑州市第六人民医院（郑州大学附属传染病医院、河南省传染病医院、郑州市结核病防治所）以百姓健康需求为导向，积极借助专科优势，全面提升结核病诊疗服务水平，形成了“院所合一、防治一体”的防治服务模式。

重点： 关注耐药结核 让呼吸更健康

“跑了好几家医院，治疗了一年多，终于在这儿治好了！”日前，在该院结核病门诊，来自山西晋城的耐多药结核病患者许先生说，经复查，他已达到痊愈标准，终于不用再吃药了。

郑州市第六人民医院结核病防治办公室、结核病门诊办公室主任崔帷说，结核病的疗程一般都较长，需要规律服药，必须有专门的人员进行管理，否则易导致耐药的发生。

“当前终止结核病的策略重点是规范治愈结核病患者，同时关口前移，对结核病的潜伏感染者开展预防性治疗。”该院院长张春明介绍，去年国家卫健委发布《通知》，要求各地将耐药结核病纳入门诊慢特病管理，可参照住院管理和支付，同时，提倡通过集中招标采购降低药品价格。

张春明说，该院目前已形成了“院所合一、防治一体”的防治服务模式，在结核病防治方面更专业、更有经验，有固定管理人员对病人进行督导治疗管理，能确保病人规律服药，减少耐药的发生。

目前，该院设置了结核病合并症科等7个亚专科、500张床位，在国内率先开展了γ干扰素释放试验、支气管镜检查等结核病早期诊断新技术、新方法，大大提高了结核病诊断的准确率。

在耐多药肺结核防治方面，该院开展了耐多药早期快速检测技术，可在2小时内完成结核分枝杆菌复合群和利福平耐药性的检测，阳性准确率较高；采用国内先进水平的全自动分枝杆菌培养监测仪，是目前“报阳”速度最快的分枝杆菌培养系统，能自动计算分枝杆菌生长值，4~13天得到药敏结果，大幅缩短了药敏试验检测时间。

在科研能力方面，该院挂牌成为郑州大学附属传染病医院、传染病研究院，结核病学科获批省级重点培育学科和郑州市重点学科；获批国家自然科学基金项目1项，省中医药科学研究专项课题1项，市科技惠民项目1项；去年发表结核病相关论文12篇，其中一篇论文被加拿大《公共卫生与监测》杂志录用；获批国家级结核病相关继续教育项目1个、省级1个、市级7个，一课题获得教育部科学技术研究优秀成果二等奖。

“终结结核流行”的目标仍任重道远。采访中，专家们呼吁全社会共同关注结核病，共同防治结核病，努力早日消除其危害，让呼吸更健康！

防控：

“你我共同努力” 织密“四级”网络

预防为主，防治结合，是结核病防治重要方针。

为了尽早、尽可能发现结核病患者，让每一位结核病患者都能及时得到诊断和治疗，我市建立完善了以郑州市结核病防治所为中心，16个区县（市）结防机构为依托，191个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为框架，1443个村卫生所（社区卫生服务站）为网底的多层次、立体化四级结核病防治服务网络组织架构，建立市、县结防机构和综合医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的结核病防治服务体系，确保防控措施“横向广到边，纵向沉到底”。

同时，搭建郑州市结核病防治信息系统平台，开展远程结核病医疗、健康咨询、健康管理服务，逐步形成“互联网+结核病防治”的医疗服务网络。支持开发基于云平台的结核病患者智能化诊断和管理系统，提高疾病诊断水平和患者治疗依从性。通过建立结核病防治服务体系，完善了结核病分级诊疗和综合防治服务模式，加强了分工明确、协调配合的联防联动机制，在贯彻落实国家结核病防治规划、提升我市结核病防治规划实施质量方面起到了至关重要的作用，逐渐形成了郑州市结防工作特色。

“通过全网点的参与和联动，做到发现一例、管理一例。”崔帷表示，结核病防治服务体系为结核病的发现、治疗、管理工作提供了组织保障。

该院不断创新结核病督导工作机制，采用“看、查、访、问”方式加强对结核病的督导管理：看患者服药原始记录；查患者登记、报告、转诊、追踪、管理等记录，并进行数据间逻辑分析；随访结核病患者，核实督导管理；问工作流程，指导防控工作，创新开展务实的督导方法。

“互联网正在塑造结核病诊疗服务新生态，赋能结核病诊疗、管理的全流程。”张春明说，结核病防治网络的构建逐步形成了郑州市结防工作特色，有效提高了结核病患者的发现率和治愈率，多项指标在全省名列前茅。

精准：

针对特殊群体 营造无“核”环境

“终结结核流行”需创新手段、综合施策，其中重要一环是关口前移，针对特殊群体科学精准防控，积极营造“全民行动，终结结核”的环境氛围。

作为河南省会及重要交通枢纽，我市学校数量多。近年来，我市建立健全了以卫生行政部门为主导、结防机构为中心、区县（市）疾控中心为依托、学校为网点的防控网络。

“我们在全市3600多所学校开展疫情监测、健康宣教，为学生密切接触者提供免费筛查，努力实现学校结核病疫情‘零聚集’的目标。” 张春明说，学校结核病防控一直是结核病防治工作的重中之重，必须确保学校结核病信息报告、诊断治疗和疫情管理处置及时、科学、规范。

我市卫健部门积极与教育部门携手合作，在人力、经费、组织保障下，通过关口前移，把好新生入学体检关等“五关”，加强对学校日常防控工作的管理。成立学校结核病诊治专家组，推行“健康副校长”派驻制等举措，增强学校师生对结核病的防控意识，为学校结核病防治提供有力的专业技术支撑。

创建无“核”社区。该院提出了重点人群社区干预新思路：在结核病高负担地区同时实现“保护高危个体”和“降低发病率”，需要同时兼顾“高危人群”和“重点人群”（密切接触者、有陈旧病灶的中老年人等）；创新的超短程干预方案表现出良好的中长期保护效果，更符合我国人群药物代谢特征，更便于推广和应用，为我国开展预防性治疗提供了适宜手段。

同时，该院加强重点人群主动筛查，分析疫情特征，找准重点人群，有针对性地开展精准预防，降低发病风险；扩大对65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、艾滋病患者等重点人群的主动筛查覆盖面。

公益：

暖心关爱举措 点燃患者希望

结核病防治是政府主导的公共卫生服务，也是关系社会经济发展的重要民生问题。市委、市政府高度重视结核病防治工作，将结核病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划，积极落实优惠政策，减轻患者负担。

崔帷说，为实现“终结结核流行”的目标，我市开展以患者为中心的诊断、治疗、管理、关怀服务，减少结核病在人群的传播，在对就诊的疑似肺结核患者减免胸片一张，痰涂片三张的基础上，对胸片异常者增加一次胸部CT检查；对利福平耐药患者增加一次结核耐药基因检测和结核耐药基因扩增实验。2023年，共减免胸部CT 882人次，结核耐药基因扩增实验和结核耐药基因检测110次，共计减免费用近50万元。

同时，加强患者关怀，提供交通补贴。对在该院治疗管理的普通肺结核患者每人发放500元交通补贴，耐多药肺结核患者每人发放1000元交通补贴，最大程度减轻患者医疗费用负担，提高结核病患者的治疗依从性。2023年，对该院已完成全程治疗管理并规范随访的结核病患者和耐药肺结核患者发放交通补助31.45万元。

此外，针对病原学阳性的患者，该院为患者提供送餐服务，避免交叉感染；为呼吸门诊就诊患者及其家人免费提供手消毒液、口罩……该院积极推行一系列惠及结核病患者的慈善项目和爱心举措，为更多患者送去关爱，点燃患者的希望和信心。

公益宣传引导方面，在世界防治结核病日开展大型宣传活动，通过健康大讲堂、微信有奖答题、地标亮灯、高校打卡行动、“百千万志愿者结核病防治知识传播活动”等丰富多彩的宣传活动，不断提升居民对结核病防治知识的知晓率，积极为结核病防治营造良好氛围。

“坚持公益性一直是医院的宗旨，对肺结核等传染病患者的关爱，就是对健康人的关爱。”张春明说，该院将牢记“厚德怀仁 团结创新”院训，提高站位，强化担当，持续加强内涵等建设，全力打造医、教、研全面协同发展的现代化高质量区域性传染病医学中心，为我省实现联合国提出的“到2035年终止结核病流行”目标作出更大努力和贡献。

本报记者 汪辉 通讯员 王璞