♣ 周振国

从医几十年的医生同学问我一个问题，怎样看待“医不叩门”？

“医不叩门”的说法古已有之，它的意思用俗话说就是医生忌讳主动给人看病。这里的道道，怕是主要在微妙的医患关系上。病人请医生看病，顺理成章，即便这个过程可能会很费周折，钱也不会少花，但病人觉得花钱看病应该，虽然对名医难请、医费过高也有意见；而如果反过来，医生主动送医，那么问题可能就来了，病人会对自己是否有病，医生的医德和水平行不行，持怀疑的态度；而如果病人是在将信将疑的状态下勉强就医，显然也不利于疾病的治疗；接下来的事情，病治好了还好说，如果没治好，势必会造成医患关系紧张和医生信誉降低。这想必就是一些从医者奉行“医不叩门”的主要原因。

韩非子的《扁鹊见蔡桓公》一文，曾入初中语文教材，现以现代文《扁鹊治病》作为小学课文。扁鹊发现蔡桓公身患疾病，先后三次进见提醒。但蔡桓公每次都很生气，还不屑地说，医生喜欢给没有病的人治病，把治好病当作自己的功劳！扁鹊第四次进见蔡桓公时，没再提醒，而是掉头就走了。蔡桓公派人问其故。扁鹊说，病在皮肤纹理之间，用汤熨可以治好；在肌肉和皮肤里面，用针灸可以治好；在肠胃里，用火剂汤可以治好；但这三次机会都错过了，现在病已深入骨髓，我已经没有办法了。扁鹊本不是蔡桓公的御用医官，只是好心求为诊治，结果事情弄成这样，为避免遭遇不测，就逃到秦国去了。几天后，蔡桓公身体疼痛，派人寻找扁鹊，遍寻不见，蔡桓公很快病死。

“医不叩门，有请才行。”扁鹊的事常被人当作教训来谈。但事情也不都是这样。

《太乙神针心法》“卷二”就记载了太乙神针传承人韩贻丰主动“叩门”救人一命的故事。清朝康熙年间工部尚书徐元正因病半年不能上朝，韩贻丰知道后二次上门要求为他治疗，但徐家上下怀疑韩贻丰的太乙神针技法，坚决不让。最后韩贻丰急了，说你们派人打听打听，我用神针治好了无数病人。徐尚书派其孙子一打听，果真不假，于是就派孙子上门请医。这样韩贻丰就第三次登门，用他的神针技法治好了徐尚书的病。徐家感激不尽。

明郑时期台湾医家沈佺期的故事也很典型。辅佐郑成功协理军机的沈佺期（人称沈中丞）随郑家军到达台湾后，发现台湾高山族聚居地缺医少药，经常有瘟疫肆虐。在郑成功的支持下，他发挥自己谙熟民间药方的专长，在成功取得高山族同胞信任的基础上，积极送医问诊，台湾的大街小巷、偏僻村社，都有他行医的足迹和佳话。沈佺期在台湾生活20多年，以行医济世，救人无数，消除了民族间的猜忌和隔阂，促进了民族之间的团结，深受台湾同胞的敬仰和爱戴，被尊为“台湾医祖”。今日台湾民间，每逢迎神赛会，还可以从彩旗上、画屏里看到“沈中丞悬壶问世”的故事图。

新时期“最美奋斗者”称号获得者吴登云的故事生动感人。吴登云在新疆乌恰县人民医院工作期间，从20世纪60年代初到80年代末，每年都要花三四个月的时间，翻山越岭，风餐露宿，深入牧区巡诊和防疫，足迹踏遍了全县9个乡的30多个自然村，给草原人民送去了生命的阳光，受到当地各族干部群众的衷心爱戴，被誉为“白衣圣人”“马背医生”。有一次，为给一名不幸被烧伤的幼儿植皮，吴登云情急之下竟动手从自己的大小腿上取下13块皮肤，然后又拖着刚取过皮的双腿走上手术台，将自己的皮肤植到幼儿身上，最终孩子得救。

传统医学经典《难经》中说：“夫医者之为道也，在于存天理、顺人情、合众欢、从仁义。” 被誉为中国最早的临床百科全书《千金方》也说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”中医大全《医学入门》讲：“医者之心，仁也。仁者，爱人也。爱人者，不忍见人之受苦也。故医者之心，不忍见人之受苦也。”

医生是一种救死扶伤、带有强烈伦理色彩的特殊职业，医道天德，医者仁心，医乃仁术，要求从业者遵医道，修医德，怀救苦之心，做苍生大医，这就是医生这个行业的神圣之所在。如今医患关系的一些不和谐现象，影响了医疗质量和效果，也损害了医患双方的权益和尊严。但从根本上来说，医患关系中起决定作用的应该在医方，如果医生能真正关心患者的身心健康，尊重患者的人格和意愿，和患者建立起必要的互动交流渠道，医疗服务面向社会公开透明，那么赢得患者的信任和尊重，取得患者的支持和配合，提高医疗服务质量和群众满意度，应该就是水到渠成的事。

当然，各行各业有自己的习俗和文化，“医不叩门”从古传到今，自然有它的道理，应该得到尊重和理解；但如果把它绝对化或庸俗化，因此裹足不前或患得患失，或借以逃避责任或明哲保身，怕就不大妥当了。凡事有道，医也有道。那么什么是医道？或者说怎样当一个好医生？唐代孙思邈所著《大医精诚》，被誉为“东方的希波克拉底誓言”，也是如今众多医学院校的医学誓言，它讲的其实就是医道或怎样当医生的问题，包括两个方面，一是“至精”的医术，即习医之人必须“博极医源，精勤不倦”；二是“至诚”的医德，认为医生要对患者的疾苦感同身受，有悲悯情怀和仁爱之心。

所以，从医的真谛，在于“精诚”二字，古今大医如吴登云、沈佺期们，堪为榜样！