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智慧医保新突破报销服务再提速
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智慧医保新突破报销服务再提速

本报讯(记者 覃岩峰 通讯员 冯留洋 杜尚)“以前办理住院报销手续,我需要等待费用清单的时间较长,现在有了医保报销智能辅助数字人,我只用不到原来一半的时间就可查看费用清单,而且提供的材料也减少了,极大提高了办事效率。”前来郑东新区政务服务中心办理业务的李先生说。

为切实解决参保群众住院就医未报销费用回参保地报销“跑腿难、核算慢、流程繁”的痛点,郑东新区政务服务局创新推出“医保报销智能辅助数字人”,依托AI人工智能技术为医保报销相关业务提供智能报销服务。

针对城镇居民、职工及灵活就业人员住院费用报销流程烦琐的问题,医保报销智能辅助数字人通过OCR精准识别、AI智能规则匹配、秒级核算反馈三大技术革新实现全流程智能化,具备强大的扫描识别、实时核验、费用计算等功能。通过“减材料、缩时间”优化了审核流程,使群众无须反复提交材料,减少了等待的时间,同时释放90%的审核人力,可自动生成标准化报表,提升了办件效率,实现报销透明化、流程便捷化。

数字人自上线首月,已累计辅助审批228余次,审核住院清单明细数据超1.4万条,单份病历审核耗时从8小时缩短至30分钟,效率提升15倍,经人工复审,计算结果正确率达98%以上。

据了解,医保报销智能辅助数字人的上线,是郑东新区在政务服务领域的一次重要创新。下一步,郑东新区政务服务中心将不断构建“AI+智慧政务”的应用体系,探索将DeepSeek等AI技术融入现有的政务数字人、数字政务门牌、云窗等应用,依托大模型强大的自然语言处理能力,为企业群众提供咨询辅导、智能受理等服务。同时,结合“RPA政务数字员工”技术,打造智能辅导、智能受理、智能审批等全链条数智化政务服务新模式。

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