中华慈善总会唇腭裂免费治疗医院

刘先生：我这两天右下最后一颗大牙特别疼，右脸也肿了，朋友说是长“智齿”了，要拔掉。请问“智齿”是怎么回事儿？必须拔掉吗？

郑州市口腔医院牙周粘膜科宋惠云：智齿，俗称立事牙、尽头牙，从门牙中缝开始向里数，如果有第八颗牙，就是智齿。智齿的生长时间与个体差异很大，有20岁之前，也有40~50岁才长，有的人终生不长。智齿也不是上下左右四颗都长齐的，有些人可能一生都不长或只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长。由于智齿在最里面，刷牙不容易清洁到，智齿萌出困难时，部分牙冠被游离的牙龈覆盖，牙冠与牙龈间形成盲袋，易于食物残渣存留和细菌生长繁殖，引起智齿牙冠周围的软组织（即牙龈部分）发生炎症，即智齿冠周炎。轻者造成智齿周边红热肿胀、疼痛，张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿；重者引起颌面部化脓性肿胀及发烧、头痛、乏力等全身性症状。应及时予以适当处置，包括抗生素及局部处理，保持局部清洁。

什么样的智齿应该拔除或保留？

1.智齿牙位不正常，与邻牙形成间隙者；2.牙位虽正常，但牙冠被骨或牙龈覆盖，冠周牙龈经常发炎、肿胀、疼痛者（牙冠周围炎症解除后方能拔除）；3.智齿已龋坏，或发生牙髓炎，又不便进行牙体牙髓治疗者；4.因正畸需要，如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者，均应考虑拔除。

1.若智齿的位置比较正，预计能正常萌出者；2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者；3.有对合牙齿并有咬合关系者，应考虑保留该智齿。