13岁的患儿于2008年10月份无明显诱因出现下肢浮肿，曾以肾病综合征先后4次在某省医院住院治疗，症状缓解后出院。2009年5月第5次复发，服中药效果不佳而转郑州市中医院肾病科治疗。患者眼睑及颜面四肢呈凹陷性高度浮肿，腹膨隆，纳差，小便短少，大便正常，面色苍白，四肢欠温，舌淡苔白，舌有瘀点，脉沉细。

肾病综合征简称肾病，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显浮肿为共同特征的临床综合征。本病在小儿肾脏疾病中较为常见，分原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。原发性肾病综合征又可分为单纯性肾病和肾炎性肾病、先天性肾病三型。原发性肾病综合征病因尚不明，继发性肾病综合征是指在诊断明确的原发疾病基础上出现的肾病综合征，称肾炎性肾病。在肾脏病变中常可发现免疫球蛋白及补体成分沉积，提示与免疫病理损伤有关。

小儿肾病综合征的病机固然与肺的肃降、肾的开合温煦有关，但其关键为脾气不足、中焦湿困、运化失司所致。因此，如何使脾胃功能健运，维护其脏腑升降气化作用，调和阴阳，增强体质，防止继发感染是治疗小儿肾病综合征的中心环节。小儿肾病乃因脾受湿困为病，但因感受湿邪，或湿邪蕴久化热，也每多出现变证。故在治疗中，切不可“胶柱鼓瑟，刻舟求剑”，一成不变。既要掌握健脾化湿的原则性，又要考虑到见证用药的灵活性。阴阳表里，寒热虚实，辨证确切，庶不致误。

本报记者 李笑展

通讯员 王红专 整理

申平，女，市中医院肾病科副主任医师。

擅长：中西医结合诊治急、慢性肾炎、肾病综合症、泌尿系统感染、急慢性肾功能不全、糖尿病肾病、高血压肾损害及系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合症等各种肾病风湿科疾病。

门诊时间：周二、周四全天