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身心都健康，才能成为百岁健康人

很多人认为, 到医院体检没有检查出脏腑的器质性疾病，这就是健康人。实际上一般的体检只是检查部分脏器有没有常见的器质性病变，而对功能性的失调，对精神状况的失调或紊乱，普通的体检基本没有涉及。健康包括身体健康和心理健康两个方面，早就在《黄帝内经》里讲得很清楚，《素问·上古天真论》说：“心安而不惧，形劳而不倦……形体不敝，精神不散……形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”意思是说，一个健康的人，心理情绪安定而没有焦虑和恐惧，身体经常运动和劳动但又不过度劳累，像这样形体不疲惫，精神不涣散，形体和精神合一，才能够享尽自然寿命，成为年龄可以达到百岁以上的健康人。

1984 年，世界卫生组织颁发的《保健大宪章》也主张健康不仅是没有疾病和过度虚弱的症状，还要有完整的生理心理状态和良好的社会适应能力。这也是在强调健康包括生理健康和心理健康两个方面。现代人关注形体健康多，关注精神心理情绪健康少，以致心理精神情绪健康失调，甚至出现精神性疾病。不知道这也是一种疾病，也可以治疗，而是默默忍受着痛苦，甚至痛苦难耐，痛不欲生。

远离惊恐发作

焦虑症还有一种情况是急性焦虑发作，也叫惊恐发作、惊恐障碍，发作起来病人会感到十分恐惧。根据WHO制定的国际疾病分类（ICD-10）的诊断标准，惊恐障碍的诊断依据为一个月内至少有三次发作，每次不超过两小时。发作时明显影响日常活动。两次发作的间歇期，除害怕再发作外，没有明显的其他症状，并有以下四个特点：

1.发作的情境中没有真正的危险。（他在书房看书，正常开车上下班。这都是平常的生活环境，哪有什么真正的危险。）

2.并不局限在已知或可预料的情境中。（排除对特定环境的恐惧症，如密闭环境恐惧症、广场恐惧症、社交恐惧症。）

3.在惊恐发作间歇期几乎无焦虑症状。（尽管常会担心下次惊恐发作，但是没有广泛焦虑，事事纠结，坐卧不安。）

4.不是由生理疲劳、躯体疾病（如甲状腺功能亢进、低血糖、心脏疾病）或药物滥用的结果。

因此将这个小伙子诊断为惊恐障碍，应当是恰当的。其实，之前其他科室的很多医生都已经想到了这一点，劝过他到精神疾病医院进一步确诊治疗，但他认为自己精神完全正常，发作的整个过程并没有心理精神情绪异常的诱因，而且自己心里完全清楚发病的过程。其实他和很多人一样，对精神疾病有偏见，所以始终没有接受这个建议。于是导致他发病已经三个月，还没有开始正规的正确的系统治疗。

我告诉小伙子：“你的病基本考虑诊断为惊恐障碍，也叫惊恐发作，就是急性焦虑发作、急性焦虑障碍。急性焦虑发作导致的躯体症状，看起来或者感觉到十分可怕，其实是死不了的。”因为他特别担心会猝死，所以我首先要打消他这个最重要的顾虑。

“真的不会死吗？”他还是很担心地问。我说：“真的不会死！”“那些心脏病、心肌梗死、猝死的人又是怎么回事？”我说：“急性心肌梗死的病人，大多数有高血压、高血脂、冠状动脉硬化的病史，相对来说，年龄较大才会有动脉硬化，你的年龄很轻，并没有动脉硬化的基础病。你在医院已经做过那么多次心脏的检查，除了在发病的当时心率过快、窦性心律不齐之外，并没有其他心脏器质性病变发现。”

所有的精神疾病都存在的病机

小伙子说，他的爷爷就是急性心梗去世的。他14 岁那年，爷爷带他爬完香山回来，说累了，就躺在了床上，刚躺下去，突然喊：“救救我，救命！”但是声音和平常完全不一样。他看到爷爷脸色发白，嘴唇发紫，满头满脸冒虚汗，不知道是怎么回事，急忙把家人叫来，大人们把爷爷送到了医院，爷爷很快住进了重症监护室，直到十多天以后的一天下午，他才在母亲的带领下第一次去医院看爷爷。

爷爷已经脱离了危险，看到他十分高兴，对他和妈妈说：“那天我们爬山爬累了，从来没有感觉到那么累，回到家想躺床上休息一会，往床上一趟，突然觉得像是有一块大石头压在了胸脯上，压得我喘不过气来，嗓子也像被人掐住一样，想喊喊不出声音。心就像突然不跳了一样，随后又突然跳个不停。我心想这次可能要完，再也看不见孙子了，没想到又活过来了。”后来爷爷出院回了家，可是稍有劳累或者稍稍有点生气，就会犯心绞痛，天天吃药。过了不到一年，有一天因为家里的事情，爷爷生气，随后又出现了像第一次发病那样的情况，可是这次发病再也没有抢救过来，爷爷就这样走了。

“医生，我的病和爷爷描述发病时的感觉是一样的，所以我真的很担心我就是心脏病，是会死的，这是有家族遗传因素的。”

我问：“你爷爷平常有高血压吗？”他说：“爷爷一直有高血压，而且在第一次发病前就有冠状动脉供血不足和心律不齐的心电图报告。并且爷爷平时很少运动，连家务、买菜这类活都不做。”

我分析说，爷爷平时运动锻炼较少，一下子就进行爬山运动，所以有点劳累过度。第二次发病是在生气后，劳累和生气都会使血压升高，心脏负担加重，所以才诱发了心脏病的急性发作。我问他：“你有高血压吗？你在发作之前有明显的劳累或者情绪激动的诱因吗？”“没有，我在家静静地看书，突然就莫名其妙地发病了，在运动或劳累后反而没有发过病。”

“可见从年龄、基础疾病和发病诱因来看，你和你爷爷的情况都不同，所以你不是心脏的器质性病变，而应当是精神疾病中的急性焦虑发作。”“大夫，我心里很清楚，精神很正常，怎么能是精神疾病呢？”我说：“凡是思维、认知、情感、意志和行为出现不同程度障碍的，都可以归属于精神疾病。你在发病的时候，由于躯体症状特别明显，同时出现了极其恐惧焦虑的情绪，竭力寻求救助的想法和行为，这就是情感意志和行为发生异常的表现呀，所以在疾病的分类上，就可以归属于精神疾病的范畴。”

“这种病能治好吗？”“这是能治好的病，不过我建议中西药物结合起来治，疗程会短，不舒服的反应会少。关于西药的应用，我建议你到精神疾病的专科医院诊断、治疗和用药。关于中药，我从调节脏腑功能的角度入手，给你开方用药。”