他让我告诉他用中药的思路，因为这三个月来他也看了不少中医书。于是我用中医术语向他解释：“从中医的角度来看，治疗精神疾病，要通过调节脏腑的功能来入手。就拿你的情况来说，惊恐发作首先是心率突然加快，心中惶恐不宁，这显然和心有关，和《黄帝内经》说的‘心主血脉’‘心主神志’都有关系。你的舌尖很红，这是心火盛的征象，因此要考虑清心安神的问题。发作时惊恐不宁，在《黄帝内经》中把惊恐与肝胆联系起来的地方最多，如‘病入肝，惊骇痉挛’，‘其病发惊骇’，‘肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒’， 少阳、厥阴‘其病掉眩支胁惊骇’，这里的少阳代表胆，厥阴代表肝。

当然，《黄帝内经》中还有‘肾在志为恐’的话，这是把‘恐’和肾气虚联系起来了。发作时全身颤抖、麻木、僵硬，甚至发生过抽搐、头晕头痛，这些症状说来就来，说走就走，这都属于中医所说的风象，风性‘善行而数变’，而风象也和肝有关，《黄帝内经》说‘诸风掉眩，皆属于肝’，这是肝风内动的表现。你的舌质红，舌尖尤其红，这是心火盛。舌苔白厚而腻，这是气机不畅、痰浊内阻的征象。痰浊并不专指肺和器官的分泌物，而是代谢不畅，津液体液浓缩黏滞的代名词。清代著名中医沈金鳌的《杂病源流犀烛》有一段非常著名的话：‘人自初生，以致临死，皆有痰……火动则生，气滞则盛，风鼓则涌，变怪百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰成也。’在中医文献里，还有‘怪病多属痰’‘千般怪异证，多属痰与火’‘怪病多因痰作祟’等说法。你既有肝气的瘀滞，又有心火的偏盛，产生痰浊是必然的规律。痰浊上蒙神窍，这也是导致精神疾病的重要因素。其实，不仅仅是惊恐障碍、广泛焦虑有痰浊上蒙神窍的问题，所有的精神疾病都存在着痰浊上蒙神窍的病机。”

通过这些分析，我采用了疏肝胆、益心气、化痰浊、宁神志的综合治法。小伙子还听从我的建议，第二天去了北京大学第六医院，在西医专家的指导下，开始服用抗焦虑的西药。中西药物并用，服药两周后，出现过一次短暂的发作，但症状轻微，心中淡定，没有打120 ，几分钟后自行缓解。后来两个月他都没有发作过，于是就恢复了工作。五年以后，他带父亲来门诊看颈椎病，告诉我当年他用中西药物共治疗五个月停药，五年来再也没有发作过。

和抑郁说再见

抑郁症早已成了一种常见病，甚至与感冒一样常见。精神抑郁症的病机应当是肝胆气郁、少阳不足，三焦不畅、枢机不利、痰浊内阻、心神不宁， 这就是中医辨证的结论。应当和枢机、解郁结、益少阳、畅三焦、化痰浊、宁心神，这就是一般抑郁症的根本治法。

1991 年1 月4 日，一条新闻震惊了海内外的华人，著名作家三毛以离奇方式自杀身亡。1996 年12 月13 日凌晨，著名作家、诗人徐迟从武汉同济医院高干病房六楼坠亡。两位著名的作家，都因患有精神抑郁症而以特殊的方式离开了这个世界。

1993 年10 月25 日，香港著名的流行音乐歌手、作曲家、主持人陈百强，用酒送服了大量安眠药，陷入深度昏迷，抢救治疗17 个月后离世，时年35 岁。从他生前和友人、家人谈话的内容来看，他长期患有抑郁症。

2003 年4 月1 日，影坛巨星张国荣从香港中环文华东方酒店一跃而下，终结了他46 岁的生命，让无数影迷、歌迷惋惜和心痛。张国荣生前的抑郁是明显的，身心的痛苦使他痛不欲生，最终无法解脱，而选择了结此生。

因抑郁症而自杀的名人，屡屡出现在媒体上。其实，抑郁症盯上的并不只是作家、明星、名人。2012 年，世界卫生组织的一份报告称，目前全世界有3.5 亿人患有抑郁症，在中国大约为3000 万人患抑郁症，同时还有许多潜在抑郁倾向、抑郁情绪的人群。

世界卫生组织的统计数据表明，抑郁症目前已成为世界第四大疾病，预计到2020 年，它可能超过癌症，成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾患。这提醒我们，抑郁症早已成了一种常见病，甚至与感冒一样常见。

抑郁症究竟有哪些表现？在什么情况下会得抑郁症？为什么当代社会抑郁症高发？抑郁症究竟是心理问题还是身体问题？得了抑郁症或者有了抑郁情绪时，我们又应当怎么面对？

一位中年女士的痛不欲生

2001 年春夏之交的一个上午，一位动作迟缓、呆如木鸡、愁容满面的中年女士，在一男一女的搀扶下，缓缓地走进我的诊室。随后我从男子的口中知道，陪同她前来的是她的丈夫和妹妹。两人架着这位女士的胳膊，把她放在了诊桌前的凳子上。我用“放在凳子上”这句话，是想说明，如果不是家属的协助，这位女士动作迟缓呆滞、机械僵硬，恐怕连坐到凳子上的动作都不能完成。家属把她的两只手放在诊桌的脉枕上，等待我来诊脉。我给她看病的过程用了大约15 分钟，在这15 分钟内，她的坐姿和双手放在脉枕上的姿势始终没有变动过，尽管看上去，她的姿势并不舒适，也不协调平衡，但她就是一动不动。

我看着她一双呆滞无神、阴郁悲愁的眼睛问:“你怎么不舒服呀？”足足等待了一分多钟，只见她的嘴唇轻轻地蠕动了几下，居然还是没有说出一句话来。其实不用再问，从她思维迟钝、反应迟缓，我已经可以判断出这是一位精神抑郁症的患者。

她丈夫见到这个情况，就主动介绍病情说，她病两个多月了。两个多月前，她得过一次重感冒，感冒好了以后，留下一个失眠的毛病，经常是几天几夜睡不着觉，随后就逐渐出现了心烦郁闷的情况，经常悲伤哭泣，还常常自责内疚。全身一点力气都没有，就是眼看着面前的酱油瓶子倒了，她都没有力气扶。早晨赖床，几乎每天是整个上午都躺在床上起不来，今天上午为了给她看病，我是硬生生地把她从床上拽起来的。她经常说后背沉重疼痛，就像压着一个大磨盘，让她喘不过气来，给她按摩拔罐子刮痧都不管用。饭吃得很少，如果不叫她吃饭，她从来就不主动吃饭。患病两个月来，体重下降了十多斤。她还总是说，由于她的身体，使全家人不能安心上班，如果她死了，全家人就都解脱了，活着真没有意思，实在是不想活了。她自从病了以后就不能再上班。我们全家人轮流请假看着她，生怕她发生意外。奇怪的是，只要傍晚太阳落了，她身上就轻松了，有一点劲儿了，就可以起床下地活动，做一点家务，说话也就多些了，甚至可以看一会儿书或者看看科研资料了。

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