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虽然春天阳光和煦,阳气的量弱小,但春天的到来,人们观察到种子迅速生根发芽、树木迅速生根长叶,植物的营养向根的末梢和枝叶的末端输送,提示少阳阳气的运动趋向是四周展发疏泄,也就意味着,在春季是展发疏泄运动趋向的少阳之气,支配着植物乃至一切生物的生命活动,在《黄帝内经》里,把春天少阳之气的这种展发疏泄运动趋向叫“木气”“木运”“木行”。五行中的木,不是指看得见摸得着的树木、木材,而是代表着阳气向四周的展发疏泄运动。

夏季,植物的根须生长减缓,地面的枝叶繁茂生长,营养向顶端输送,这是太阳之气的上升运动支配着自然界一切生物的生命活动,于是就把这种上升的太阳之气命名为火气、火运、火行;秋季,植物的枝叶根须干枯,营养向主干、果实、种子内贮藏,这是阳明之气的内收运动支配着自然界一切生物的生命活动,于是就把这种内收的阳明之气命名为金气、金运、金行;冬季,万物生机潜闭,种子滞育,阳气潜降,阴气主时,于是就把阳气的这种下降潜藏运动趋向命名为水气、水运、水行。而在季节更替的时候,气的运动则是升与降相平衡,外展与内收相平衡,《黄帝内经》将其命名为“土气”“土运”“土行”。这就是五行的由来,在五行中,木火土金水分别代表的是阳气的不同运动趋向或者状态。由于一年四季阳气不同运动趋向的有序交替,才使植物有了生长化收藏的生命节律、动物有了生长壮老已的生命过程。因此,《伤寒论》说:“天布五行,以运万类。”

就一年而言,由于春季的到来,少阳木气的展发,使植物开始了新一轮的生长化收藏过程。如果春季少阳之气不足,温度太低,木气展发不足,就会影响到种子的生根发芽、树木的长根展叶,就会影响到植物一年的生长收藏。因此,一年之计在于春。

《灵枢·顺气一日分为四时》说:“春生夏长秋收冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。”也就是说,一年有四季,一天有四时。就一日而言,寅卯辰这三个时辰,就是凌晨三点到上午九点,太阳从东方逐渐升起,阳光洒满了大地,但此时阳光并不强烈,因此为一天之中的少阳,阳气的运动趋向也是展发疏泄布陈,也叫木气、木运、木行。于是大地在清晨少阳木气展发之力的推动下,由夜间的沉寂状态转为白天的活跃状态。如果清晨东方一片乌云或者地面雾霾弥漫,少阳木气展发无力或者受阻,则大地转为活跃状态的时间必然迟滞。因此,一天之计在于晨。

抓病机,一人之计在于胆和三焦

就人体而言,《黄帝内经》把胆与三焦命名为“少阳”。因为这两个脏器或者说系统中的阳气还比较弱小。人体中的阳气,中医也叫“火”,心阳叫君火,其他脏器的阳气都叫相火。所以胆和三焦中的阳气,都叫相火,这是生理的概念。胆和三焦中的阳气、相火相对比较弱小,但它们阳气的运动趋势是展发的、疏泄的、布陈的,所以又和五行中的木气相应。也就是说胆和三焦属少阳,为木行,它们的功能和作用是什么呢?

胆附于肝,与肝相表里,有藏精汁、主疏泄、主决断、寄相火(就是藏阳气)四个方面的功能。藏精汁和主疏泄的功能正常,则胆腑精汁(也就是胆汁)储藏和排泄有规律,这就使胃气可以降浊,脾气可以升清,里气调和。如果这个功能失调,就会出现食欲不振、恶心嗳气、或便秘或便溏、或腹胀的症状,它们既是胆囊炎、胆石症的常见症状,也是抑郁症的常见症状。

主疏泄、主决断和寄相火的功能正常,则处事果断而少犹疑,精神愉快而少抑郁,身心放松而少焦虑,思维敏捷而少迟钝,这对人的精神情志的条畅,对人的心理承受能力的高低,都有着重要作用。这就是患有抑郁症的人,为什么在精神忧郁的时候,还伴有优柔寡断、胆小害怕、紧张焦虑、思维迟钝的道理所在,这应当是胆腑主疏泄、主决断、藏相火的功能低下所致。

而主疏泄和寄相火的功能正常,则五脏六腑气机调畅,全身新陈代谢旺盛。因此《黄帝内经·素问·六节藏象论》说:“凡十一脏,取决于胆也。”我的理解就是,五脏加六腑合起来这十一个脏器的新陈代谢,要兴旺发达起来,需要依赖少阳胆腑木气展发疏泄之力的推动、促进和激发。这就像一年的收成好,要靠春天少阳木气的展发推动一样;也像白天一天的活跃,要靠清晨少阳木气的展发推动一样。

三焦是什么?用中医经典的话来说,三焦是通行元气(元气就是能量)、运送水谷精微和水液的道路和场所。毫无疑问,这就是指物质代谢、能量转化的道路和场所。人体任何一个细胞、组织和器官,都存在着物质代谢、能量转化的过程,因此人身处处是三焦。三焦内藏的阳气,也属少阳,三焦少阳之气不足或者郁遏,必然导致整体的代谢紊乱,痰水内生,使气机更加郁遏。这就像天空的乌云、地面上的雾霾遮蔽了阳光一样,于是人体便出现重度乏力、精神抑郁、神识迷蒙等现象,这也是抑郁症常见的临床表现。

胆和三焦的阳气,像是春天的和早晨初升的太阳,不亢不烈,阳气虽不强大,但木行展发疏泄的运动趋向,作用部位却是全身的,对五脏六腑的新陈代谢、心阳心火的振作、肝气的疏泄条达、脾胃之气的升降、体表阳气的布达以及精神情志的舒畅,都有着决定性的促进激发、调节控制作用。在中医把它比作枢纽,叫少阳主枢,这就像车轮的轴、门扇的合页,主管着整个车轮的转动和门的开合一样。因此,一人之计在于少阳胆和三焦。

人体脏腑的代谢和精神情志的活跃与欢愉,在什么时间段对胆和三焦的少阳展发疏泄之气依赖程度最强烈呢?是一年的春季和一天的清晨。当胆和三焦的阳气不足,在春季和清晨当旺而不得旺,当展发疏泄而无力展发疏泄,此时又是五脏六腑和精神情志最需要少阳木气大力支持的时候,它却无力支持,于是气机郁遏、代谢低下、心神失养、痰浊蒙蔽、精神抑郁、思维迟钝、重度乏力等等症状就加重或者复发了。

在夏季和中午,阳光强烈,乌云或雾霾渐散,人体得到天阳之气,也就是大自然阳气的帮助,抑郁状态减轻。秋冬、下午和傍晚,自然界的阳气逐渐内收、下降、潜藏,天人相应,人体五脏六腑中主要脏器的代谢机能,也逐渐趋于平缓,于是对少阳木气展发疏泄的依赖程度,也就大大降低,即使少阳木气展发疏泄之力不足,也无所谓了,于是抑郁症的各种症状也就暂时减轻或者缓解了。

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