本报讯(记者 孙志刚 通讯员 白辉)医疗保障基金是参保人员的“救命钱”,事关人民群众切身利益。昨日上午,中原区召开了“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式,并制定了中原区医疗保障局打击欺诈骗保专项治理行动方案。
据了解,专项治理对象包括辖区定点医疗机构、参保人员、医保经办机构等,根据治理对象不同行为特点制定了不同治理内容。针对定点医疗机构,按照类别、性质不同区分不同治理重点。基层医疗机构,乡镇卫生院重点治理挂床住院,串换药品、耗材、诊疗项目等行为;村卫生室重点治理虚构医疗服务、盗刷社保卡等行为。其他定点医疗机构,重点治理诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。定点零售药店,重点治理社保卡套现和违规违反协议销售化妆品、生活用品等行为。参保人员,重点治理伪造虚假病历票据报销、冒名就医、使用社保卡套取药品倒买倒卖行为。医保经办机构,重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”等。
据悉,启动仪式后,将开展打击欺诈骗保集中宣传月活动;推进智能监控建设;加强协议管理;加大医疗费用审核力度;落实举报奖励措施;组织自查抽查和整改落实。