男孩冰冰今年12岁,近来时常出现血尿,特别是在剧烈的运动后更为明显这是什么病呢?郑州市第三人民医院泌尿科主任医师王志余说血尿常见的原因一般为肿瘤、结石、炎症等,根据这个年龄孩子的情况分析,很可能是“胡桃夹综合症”。
血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿。还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现胁腹痛,并于立位或行走时加重。另外男性还能发生精索静脉曲张。此外有蛋白尿、高血压等。
据介绍,目前治疗主要采取保守和手术两种方法,保守治疗适用于大部分儿童患者,对于反复镜下血尿或间断短时肉眼血尿,但无贫血腹痛者,临床上可以观察随访。一方面可以等待侧支循环建立,另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加,可使左肾静脉受压程度得到缓解。有些孩子观察一段时间后血尿情况明显改善。对一些严重持续反复血尿、出血疼痛、精索静脉曲张或成人保守治疗效果差,就需要手术治疗了。
陈锦屏