本期话题： 拔智齿影响智力；智齿没用，要尽快拔掉；智齿不疼不用拔……关于智齿能不能拔、要不要拔的传言有很多，那么，长了智齿到底该咋办？拔还是不拔？

本期医师：韩冰

郑州市中医院口腔科主任

真相探索：智齿俗称“近根牙”，是最晚长出的牙齿，一般于16~25岁萌出，这个年龄段的人已经心智成熟了，所以称为智齿。人类进化过程中，颌骨逐渐变小，而牙齿大小的改变没有颌骨明显，这就出现了牙量骨量的不对称，所以最后的这一颗牙因为生长空间受限，往往萌出受阻或异位生长。

由于智齿生长位置特殊，常常造成发炎、牙龈肿痛等，另外，不良智齿会引发很多问题，常见的是以下三种症状：一是发生冠周炎，有的智齿深埋齿槽骨内，有无法清洁到的死角，容易累积食物残渣而产生细菌，造成蛀牙、牙冠周炎、囊肿、蜂窝性组织炎。二是邻牙龋坏，有的患者智齿虽不发炎，却经常塞牙，轻者引起口臭，重者引起临近第二颗臼齿颈部龋坏。阻生牙不能与对颌牙齿建立正常咬合关系，导致颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜里磨牙等。三是造成牙列不齐，如果智齿生长空间不足，会出现严重的牙龈肿胀，还会使劲顶住相邻的牙齿继续生长，导致前牙歪斜、排列拥挤，牙列不齐。

很多人都因拔不拔智齿而纠结不已，弃之不忍，用之牙“痛”。其实，要不要拔智齿需根据症状判断。如果智齿没有任何症状，且正位萌出、咬合关系良好，可以不需要拔除。但要格外注意口腔卫生，早晚刷牙要到位，智齿也要仔细刷；饭后及时漱口，避免食物残渣残留；每天用牙线对齿缝进行深度清洁。

若出现以下六种情形，则一般建议拔除：1.牙龈反复肿痛，甚至导致面部肿胀、张口受限等，建议消炎后拔除。2.智齿本身位置异常，没有完全萌出或者有龋坏，一般也建议拔除。3.当智齿位置不正，和相邻的恒牙挤着生长时，易致恒牙不易清洁或出现牙齿部分被吸收的现象，造成患者出现牙痛或其他不适感，建议拔除。4.当矫正牙齿排列不齐时，往往也需要根据医生的治疗方案酌情拔除智齿。5.被虫蛀过的智齿很难补，若不及时拔除，则可能导致蛀洞越来越深，伤害口腔健康。6.如果智齿对面没有对牙咬合，就容易出现智齿萌发过度的情况，从而影响咬合，出现不适感，可拔除。不过，是否拔除还需咨询医生。

结论：要不要拔除智齿，需因人而异。若智齿引起疼痛不适等情况，建议前往医院咨询治疗，不可大意。

科普延伸：年龄越大拔牙越困难。因为年轻患者（一般24周岁之前）骨质相对疏松和软，牙根小，好脱位，随着年龄增长，牙根逐渐粗大，骨质相对致密，再加上牙齿每年牙骨质沉积，拔牙难度增加。特别需要注意的是，孕妇拔牙需谨慎。怀孕前三个月时拔牙易发生流产，怀孕后三个月时拔牙易发生早产，一般在孕期第4至6个月的时段内拔牙比较安全。但由于孕期用药受限，所以尽量避免拔牙。