变味的“三甲”医院评审

有损公益性

近日，卫生部要求开展评审“回头看”，2011年后新增的240多家三级医院被视为无效，要求省级卫生行政部门不得为新增的三级医院颁发证书和等级标识，已发给的要立即收回。三级医院评审存在什么问题？医院等级评审制度意义何在？新华社记者调查发现，除了“三甲”，需要“回头看”的还有医院等级评审制度本身。

国人向来喜欢分出个高下，医院、高校等都要人为划定级别，比如说高校有“211工程”，医院有“三级甲等”。客观地说，这种评级很难做到完全公平、科学，据悉，由于存在过于看重规模和硬件以及一些医院评上“三甲”后出现问题等情况，1998年卫生部暂停了医院等级评审。然而，不知出于何种原因，2011年医院等级评审工作又重启。而由于卫生部《医院分级管理办法》明确规定，医疗收费应与医院级别挂钩，级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都有所不同，像三级医院收费标准比二级高出约30%，于是各地医院为了收费上档次，必然掀起“争级上等”的热潮。

现在卫生部又突然宣布2011年后新增的240多家三级医院无效，理由是部分省份出现评审缺乏规划、尺度过松、三级医院数量攀升等现象。表面上看，这似乎是对医院评级审定的“拨乱反正”，卫生部相关人士近日就透露，全国晋升三级的240多家医院中，一半左右为县级医院，甚至乡镇卫生院也挂上“三甲”。这其实已经暴露了等级评审的乱象所在，因为稍微有点常识的人都应该知道，在当前情况下，一个乡镇卫生院怎么可能达到“三甲”的水平？

其实，从1998年的暂停评审，到今年“回头看”，足可以说明医院等级评审制度本身也需要“评审”。医院本身并没有等级之分，基本公共医疗更不应分三六九等，收费标准在同一地区也应一致，而与级别无关。倘若非要给医院排出个等级，对应于医疗水平及设施条件，倒也未为不可。但把等级与收费相挂钩，显然说不过去。我们一方面强调公立医院要回归公益，另一方面却又把等级与收费相联系，变相地鼓励医院上等级。为了被评上等级，各医院就会竞相大投入，搞圈地扩建、大手笔引进设备等。羊毛最终都会出在羊身上，为了评级花的钱也会通过提高收费而转嫁到患者身上，这种变味的评审制度到头来只会增加百姓的看病负担，实在没有重启的必要。

退一步说，即便在当前取消医院等级评审还很难做到，那么也不应由政府部门主导甚至垄断，而应交由第三方，政府只负责制订规则和监管。而评审的结果也交给市场来检验，由百姓口碑作最后评价。

新医改的重点是加强基层医疗卫生服务能力，耗费人力、物力、财力打造“高精尖”医院的做法并不符合医改大方向。卫生部的评审“回头看”值得鼓励，但回过头能看到什么，这是最重要的。

李 龙